《伤寒论》第283条：“病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛，而复吐利。”
本条论述脉证不符，阴寒内盛、虚阳外越之危候。
以一组看似矛盾的脉证，揭示少阴病阴寒内盛、格阳于上、阳亡于外之危重病机：
1. 脉阴阳俱紧：此脉本为太阳伤寒或寒实内结之象，主寒邪盛实，本当无汗。
2. 反汗出者：不当汗而汗出，标志阳气外脱，不能固摄，非表虚之汗，乃亡阳之兆。
3. 属少阴：此脉证不符之象，根源不在太阳，而在少阴——下焦真阳衰微，阴寒内盛，逼迫虚阳外越。
4. 法当咽痛，而复吐利：预见病势发展。虚阳上浮，郁于咽喉则痛；中焦失温，胃气上逆则吐；下焦不固，水谷下趋则利。
原文释义
“病人脉阴阳俱紧，”
· 阴阳俱紧：
寸关尺三部脉皆见紧象。
紧脉主寒、主痛、主实。
此处示寒邪极盛，内外皆寒，与太阳伤寒之“脉阴阳俱紧”相似，但彼必无汗，此则反见汗出。
“反汗出者，亡阳也，”
· 反汗出：
紧脉当无汗，今反汗出，此汗非热迫，乃阳气外脱，表卫不固。
此汗多清冷，或但头汗出，或冷汗淋漓。
· 亡阳也：
此“亡”非已亡，乃亡阳之机已现，阳气有外脱之虞。
“此属少阴，”
脉紧汗出，看似太阳表证，实因少阴真阳衰微，阴寒内盛，逼迫虚阳外越所致。
此即“至虚有盛候”之反观。
“法当咽痛，而复吐利。”
· 法当：
按病机推演，必然会出现以下变证：
· 咽痛：虚阳被阴寒格拒，上浮郁于咽喉，故咽痛。
此痛非实火，多不红不肿，或淡红，喜温喜按。
· 吐利：中焦无阳温煦，寒湿内停，胃气上逆则吐，脾不运化、肾不固摄则利。
思辨
· 与太阳病第3条“脉阴阳俱紧者，名为伤寒”对照：
太阳病：脉紧+无汗+发热恶寒——表寒实证。
本条：脉紧+汗出+无热恶寒——少阴虚寒，阳亡于外。
· “亡阳”之汗与太阳中风“自汗”之别：
太阳中风汗出：
脉浮缓，发热恶风，汗出不多，伴鼻鸣干呕。
· 少阴亡阳汗出：
脉紧（或微细）不浮，无热恶寒，汗出清冷，伴咽痛吐利。
· 一为营卫不和，一为阴阳离决；一可调和，一需急救。
·少阴咽痛：
少阴咽痛，因于虚阳上浮，与实火咽痛（红肿热痛、口渴饮冷）迥异。
后世“少阴咽痛”诸方（如甘草汤、桔梗汤、半夏散及汤、苦酒汤）皆从此出。
本条咽痛，因于亡阳，当以回阳救逆为主（如四逆汤）。
· 吐利并见：
· 吐利交作，津液大泄，更伤阳气，加重亡阳之势。
· 此即第282条“自利而渴”之进展，病势更急。
前有提纲（281条）立其体，有小便色白（282条）辨其寒，此条则进一步揭示寒极阳浮、亡阳在即之危候。
