一、个案核心特点：区别于前5次的关键差异
1. 多支持角色参与：引入何医师、吴阿姨、李医师等女儿熟悉的人，由女儿定义其角色（朋友、像妈妈），直观呈现女儿的支持网络，打破“孤立无援”的感受，强化其资源意识。
2. 场景与角色重构：将“家庭暴露问题的舞台”转化为“被支持的学习社群”，玛莉亚强调“家庭是学员的学习来源”，让家庭从“求助者”变为“贡献者”，大幅降低羞耻感和压力。
二、治疗核心过程与玛莉亚的关键干预
（一）第一阶段：建立安全氛围与支持网络
1. 安全设定：明确“在座都是学习者”，弱化家庭的“问题标签”，营造被尊重、被感谢的氛围。
2. 赋予主动权：让女儿决定谁能坐在身边，强化其自主性和安全感，打破“被动接受治疗”的模式。
3. 激活可见资源：让支持角色（医师、护士）现场陪伴，让女儿肉眼可见自己的支持系统，而非孤独面对家庭困境。
（二）第二阶段：收集愿望——从“模糊抱怨”到“具体议题”
1. 聚焦“愿望”而非“问题”：统一提问“你想要什么改变”“你的愿望是什么”，而非“你有什么问题”，引导家庭看向正向目标。
-母亲模糊抱怨“家庭像水池里不顺的鱼”“沟通不畅”，玛莉亚追问“什么样的改变能让你们更快乐”；
- 父亲愿望“真诚对待、学会放手”；
- 女儿渴望“自主、家庭权力平衡”；
- 儿子希望“调和家庭关系”。
2. 沟通模式现场训练：
- 打断迂回沟通，要求“直接对话”：看着对方眼睛，用“你”表达具体需求，避免第三方传话；
- 模糊议题具体化：将“不顺”“三面楚歌”“三十而立”转化为“权力大小”“沟通方式”“人生选择权”等可处理的关系议题。
3. 家庭结构初步评估：
-母亲：权威、操劳但已开始反省，从“控制”转向“讨好”，让女儿无所适从；
- 父亲：相对沉默，参与度较低；
- 女儿：渴望自主，对母亲的控制高度敏感，有过去被骗住院的创伤；
- 儿子：试图调和家庭矛盾，具备自我反思意识。
（三）第三阶段：揭示隐性家庭规条与深层需求
1. 挖掘核心规条：发现家庭“不允许表达心里感受”的隐性规条——父母习惯用“行动”表达爱，而非语言，导致女儿感受不到被爱。
2. 暴露深层恐惧与价值感议题：
- 女儿的恐惧：父母婚姻无真情（背后无力量）、分离、自我价值低（依赖父母评价确认自身价值）；
- 女儿的症状本质：通过厌食争夺扭曲的自主权和价值感，这是对家庭不良关系的“恰当应对”。
3. 代际传承溯源：
- 父母原生家庭影响：母亲从未被拥抱，父亲童年挨过打，导致他们不懂表达感受、难以放手；
- 减轻父母罪责感：将“个人错误”转化为“代际模式”，传递“你们不是不想做，而是没学会”的共情，赋予改变希望。
（四）第四阶段：干预铺垫与行动预告
1. 核心干预目标：
- 对女儿：帮助正视自我，学习从积极角度看待家庭，建立健康的自我价值感；
- 对父母：学习表达感受与爱，区分“表达愿望”和“控制行为”，明确人生选择权的边界（如儿子的“三十而立”是母亲的愿望，而非儿子的义务）；
- 对家庭：打破“权力不平衡”（母亲是“大鱼”，子女是“小鱼”），建立平等的互动模式。
2. 雕塑预告：为后续深度干预铺垫，预告将通过雕塑呈现“当下家庭图像”“理想家庭图像”，从“谈话探索”进入“行动体验”阶段。
三、核心治疗理念与关键启示
1. 问题不是问题，应对模式是关键：女儿的厌食不是“病”，而是对家庭权力失衡、情感表达缺失的“求生存应对”，解决核心是调整家庭关系系统。
2. 心理教育的恰当运用：玛莉亚以“沟通教练”身份现场教学，但始终保持平等姿态，不凸显“权威感”，让家庭感受到“自己足够好，只是需要新方法”。
3. 症状与家庭隐秘议题的关联：子女的症状（如厌食、自我价值低）往往捆绑着父母的婚姻质量、家庭规条等隐性问题，需透过症状看到深层关系议题。
4. 资源取向的干预：始终激活家庭自身资源（女儿的支持网络、父母的反省意识、儿子的调和能力），而非外部灌输解决方案。
