第1期：最常见类型——囊状动脉瘤（初学者入门必掌握）

一、核心定义与形态特征（初学者必记）

二、好发部位（高频考点）

1. Willis环周围（最核心高发区）：占囊状动脉瘤的70%以上，其中前循环占比更高，包括前交通动脉（最常见，约占30%）、后交通动脉与颈内动脉交界处（约占25%）、大脑中动脉分叉处（约占20%）；
2. 后循环：相对少见，主要发生于基底动脉顶端、大脑后动脉分叉处，约占所有囊状动脉瘤的15%~20%；
3. 其他部位：颈内动脉床突上段、椎动脉分叉处等，发生率较低。

三、病因与发病机制（通俗解读，易理解）

1. 先天因素（主要基础）：颅内动脉血管壁先天性发育不良，尤其是动脉分叉处，中膜层的弹力纤维和平滑肌细胞数量减少、排列紊乱，甚至出现缺损，导致血管壁局部薄弱——这是囊状动脉瘤形成的“内在基础”，也是其好发于分叉处的核心原因，部分患者存在家族聚集性，有家族史者发病率是普通人群的2~4倍。
2. 后天诱因（主要推手）：长期刺激薄弱的血管壁，加速动脉瘤形成和扩张，常见诱因包括：① 高血压（最主要诱因）：长期高压血流持续冲击血管壁薄弱部位，如同“吹气球”般，逐渐将薄弱处吹起形成囊状突起，血压控制不佳会显著增加动脉瘤破裂风险；② 动脉粥样硬化：中老年人常见，血管壁脂质沉积、弹性下降、脆性增加，进一步加重血管壁薄弱，促进动脉瘤形成；③ 其他：吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、酗酒（导致血压骤升）、女性绝经后雌激素水平下降（影响血管壁弹性）等，均会增加发病风险。

四、临床表现（分“未破裂”“破裂”两类，重点区分）

1. 未破裂囊状动脉瘤：多数无明显症状（隐匿性强），尤其是直径<10mm的微小、小动脉瘤，多在体检（如头颅CTA、MRA）或因其他疾病检查时偶然发现；少数体积较大（>10mm）或位置特殊的动脉瘤，因压迫周围神经、脑组织，会出现特异性症状，如压迫动眼神经导致单侧眼睑下垂、眼球运动受限、瞳孔散大，压迫视神经引起视力下降、视野缺损，压迫脑干出现肢体麻木、行走不稳等。
2. 破裂囊状动脉瘤（急危重症，重点掌握）：一旦破裂，会引发蛛网膜下腔出血（SAH），这是神经科急症，致死率和致残率极高——首次破裂的患者中，约30%会在送医前死亡，幸存患者中超过50%会遗留永久性神经功能缺损。典型表现为：① 突发剧烈头痛（“一生中最严重的头痛”），呈炸裂样、刀割样，无法缓解，可向颈、肩、腰背和下肢延伸；② 恶心、喷射性呕吐（颅内压急剧升高所致）；③ 颈项强直（脑膜刺激征典型表现）；④ 意识障碍：轻者嗜睡、烦躁，重者迅速昏迷，甚至脑疝导致呼吸心跳骤停；⑤ 其他：癫痫发作、肢体偏瘫、言语障碍、眼底出血等，部分患者还会出现再出血、脑血管痉挛、脑积水等严重并发症，进一步加重病情。

五、初学者核心总结（必背知识点）

1. 囊状动脉瘤=最常见（80%~90%）+ 囊袋样突起 + 有明确瘤颈 + 好发于Willis环分叉处；
2. 核心病因：先天血管壁薄弱+后天高血压、动脉粥样硬化等诱因；
3. 关键鉴别点：有明确瘤颈（区别于梭形动脉瘤）、囊状形态（区别于夹层动脉瘤）；
4. 临床重点：未破裂多隐匿，破裂后引发蛛网膜下腔出血，属于急危重症，需紧急处理。

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