参考文献：黎海芪. 实用儿童保健学（第2版）[M]. 北京:人民卫生出版社,2022.

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本文为关于人类生殖系统从胚胎期至青春期发育阶段、机制与特点的系统记录，仅为个人知识整理。

一、发育阶段概述

生殖系统是人体最后成熟的系统，其发育主要经历三个连续的阶段：

1. 胚胎期性发育：完成遗传性别的确定和性腺的分化。
2. 儿童期性发育：此阶段下丘脑-垂体-促性腺激素-性腺轴（HPGA）处于抑制状态，生殖系统功能基本静止。
3. 青春期性发育：通过激活HPGA轴，完成表型性别的进一步分化，直至生殖系统完全发育成熟。

二、胚胎期性发育

1. 核心决定因素：受精后，Y染色体上的性别决定区（SRY）基因是关键。它决定原始性腺向睾丸分化;若无SRY基因，原始性腺则分化为卵巢。
2. 分化过程：
• 男性：在促性腺激素和雄激素调控下，胎儿于8-12周龄形成附睾、输精管、精囊、前列腺等男性生殖器官雏形;约8月龄时，睾丸下降进入阴囊。
• 女性：相应分化为卵巢、输卵管及子宫等器官。
3. 同源器官：由于胚胎起源相同，男女两性的生殖器官存在对应关系，例如：睾丸与卵巢、阴茎与阴蒂、阴囊与大阴唇等。

三、青春期性发育

1. 启动机制与分期

• 启动机制：青春期始于下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH） 脉冲性增加，促使垂体分泌促卵泡激素（FSH） 和促黄体生成素（LH），进而激活性腺（睾丸或卵巢）分泌性激素，推动生殖器官和第二性征发育。
  

• 常用分期方法：
• Tanner分期：将外生殖器和第二性征（如乳房、阴毛）的发育划分为5期，是临床最常用的评估标准。
• Cole T.J.分期：结合体格生长速度，将青春期分为青春发育前期（生长加速）、青春发育期（生长高峰）和青春发育后期（生长停止）三个阶段。
  
  

2. 女性性发育

1. 第二性征发育顺序：通常为 乳房发育 → 阴毛生长 → 腋毛生长。
• 乳房发育：是女性青春期最早出现的征象，平均需4年（范围1-9年）发育成熟。多数女童表现为一侧乳房先发育，数月后另一侧跟进。
• 月经初潮：即第一次月经，通常发生在乳房发育后2年左右（约Tanner Ⅲ-Ⅳ期）。初潮后因激素水平尚不稳定，月经周期常不规则，规律的排卵功能一般在初潮后2年左右才建立。
2. 生殖器官发育：内外生殖器官（如子宫、阴道）从幼稚型逐渐发育为成人型。

3. 男性性发育

1. 第二性征发育顺序：通常为 阴毛 → 腋毛 → 胡须 → 喉结。
2. 生殖器官发育：
• 睾丸容积是衡量发育的重要指标，可用Prader睾丸测量器评估。
• Tanner分期将睾丸发育分为5期，容积从儿童期的 <4 ml 增长至成人期的 >25 ml。
3. 其他变化：
• 乳房发育：约3/4的男童在青春期早期会出现一过性乳房发育，通常在1-1.5年后自行消退。若持续不退需进一步检查。
• 变声：一般在Tanner Ⅲ期后出现。
• 遗精：首次遗精多发生在青春期启动后3-4年，是男性生殖功能趋于成熟的标志，但不代表生殖功能已完全成熟。

四、婴儿微小青春期

这是婴儿早期出现的一过性性激素水平增高现象。

• 机制：出生后数月内，解除了胎盘激素的抑制作用，下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA） 被短暂激活。
• 表现与过程：
• 生后3月龄时，婴儿体内性激素水平达到高峰，6月龄后逐渐下降。
• 此阶段可能导致男婴睾丸增大、女婴乳房发育等表现。
• 这些表现通常在2岁后自行恢复至静止状态。若2岁后儿童乳房仍持续增大，需进行随访以排除外周性性早熟。
  

本文内容整理自相关学习资料，仅为个人学习记录。