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《伤寒论》第266条：“本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞕满，干呕不能食，往来寒热。尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。”
本条详述太阳病内传少阳之特征性证候群（胁下硬满、干呕不能食、往来寒热），并点明虽见“脉沉紧”（似阴寒）而非“脉弦细”，但只要病证相符且未经误治，仍当断为少阳，主以小柴胡汤。
原文释义
“本太阳病不解，转入少阳者，”
· 本太阳病不解：
指明疾病之初起与现状。
病起于太阳，经治疗后或未治，但太阳表证已罢，病未痊愈。
· 转入少阳者：
邪气由太阳之表，内传至少阳半表半里。
“胁下鞕满，干呕不能食，往来寒热。”
· 此三症为 “转入少阳” 之证据，亦是小柴胡汤之核心指征。
· 胁下硬满：
足少阳胆经“循胁里”。
“硬满”指胁肋部胀满，按之有抵抗感。
此为少阳经气郁结，邪气结于胁下之典型体征，较“胸胁苦满”更甚。
· 干呕不能食：
胆热犯胃，胃失和降，气逆则干呕；
胃气受扰，纳化失司，故不能食。
此与提纲证之“口苦”机理相通，皆为胆火犯胃。
· 往来寒热：
此为少阳病特征性热型。
正邪相争于半表半里，邪胜则寒，正胜则热，故寒热交替出现。
此热型是区别太阳发热（持续发热恶寒）、阳明发热（潮热、不恶寒）之关键。
· 此三症组合，已将少阳病 “郁”（胁下硬满）、“火”（干呕）、“争”（往来寒热） 之核心病机展现无遗。
“尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。”
· 尚未吐下：
强调患者未经误治，正气未遭吐、下之法摧残，病情属原发传变，较为单纯。
· 脉沉紧者：
“沉”主病位在里（或半表半里之深部），“紧”主邪气收引、郁结。
太阳病脉浮紧，今转为沉紧，正是 “邪离太阳之表，深入少阳之里（半表半里之里侧）” 的脉象反映。
此“沉紧”与少阴寒化之“脉沉紧”不同，彼必伴一派虚寒之象，此则伴上述少阳热实证候。
故不可因“沉紧”而疑为阴证。
· 与小柴胡汤：
病机既为少阳枢机不利，邪正交争，法当和解。
小柴胡汤（柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣）中，
柴胡、黄芩疏解少阳郁热，
半夏、生姜和胃降逆止呕，
人参、甘草、大枣扶正达邪，
全方共奏 “和解少阳，疏利三焦，扶正祛邪” 之功，正切中“胁下硬满、干呕不能食、往来寒热”之病证。
思辨
· “脉沉紧”：
脉沉紧在此语境下，非主寒，乃主“邪结”。必须结合全身症状（三阳热证）综合判断。“脉证合参”
· “尚未吐下”之意：
小柴胡汤是扶正祛邪之剂，适用于正气略有不足（细脉）或未大伤者。
若已经误吐误下，正气大伤，出现心悸而惊等变证（如第264条），则非单纯小柴胡汤所能胜任，需加减或另择他方。
