宫颈细胞学习笔记:大片的内膜细胞团

宫颈细胞学习笔记

---大片的内膜细胞团

兰州市第五医院病理科 孙敏

       我最近遇到了一例29岁女性的宫颈细胞学标本。患者末次月经2026/1/17，临床症状为接触性出血。妇检：宫颈炎症重，冲洗后取材送检液基标本：  

      TCT涂片中有一大片细胞簇，拍照细节见上图，微调有三维立体结构，整体呈现乳头样结构，像一条“小龙”。我的困惑是判读子宫内膜细胞，还是直接报AGC？我咨询了胡老师。

      胡老回复：“1、这个形态还是像子宫内膜细胞，细胞团有扇贝样的边缘，这么多的细胞量说明有一处内膜一起落下来了；2、月经的时间1月17号，而今天也才23号，是在一周内的取材，在时间上也是吻合的。如果在月经后的两周之内出现子宫内膜细胞都是吻合的；3、患者29岁，又是在月经后的两周之内，那么这个内膜就没有意义，如果是大于45岁，尤其是在绝经以后查见内膜，那么临床意义就要更大，即使是正常的，我们也要报出来，建议诊刮。”       

      我的困惑有了答案，之前的困惑为如果是子宫内膜细胞，这么多的量，看上去似乎有乳头样或腺腔样结构，担心是不典型内膜。接着胡老师又给我发了赵澄泉主编的《宫颈癌筛查及临床处理》书上的一幅图（见下图），让我做比较：