文献来源：

那须聪果. 授乳中患者の肛門手術の特徴と留意点. 日本大腸肛門病会誌. 2025;78(2):78-81.

一、研究背景与患者概况

该研究基于2023年1月至2024年7月间就诊的5,260例肛门疾病患者，其中哺乳期患者578例（占11%），其中49例有手术意愿，最终34例接受手术。

疾病构成（哺乳期患者）：

裂肛（含肛门息肉、哨兵痔）：283例（49%）

痔核（含黏膜脱垂、皮赘）：185例（32%）

其他（湿疹、便失禁等）：109例

痔瘘：1例

手术病例分布：

裂肛相关手术：13例（占该疾病5%）

痔核相关手术：20例（占该疾病11%）

痔瘘手术：1例

二、哺乳期肛门手术的临床特征

症状特点：

手术动机：

三、手术注意事项（重点）

1. 麻醉药物使用限制

局部麻醉、脊椎麻醉、骶骨硬膜外麻醉：对母乳无影响，可安全使用。

静脉麻醉：需评估哺乳中断时间。若无法中断，建议在用药后挤奶丢弃，避免婴儿摄入。

具体药物：

2. 术后药物使用限制

可用：洛索洛芬、对乙酰氨基酚（建议在血药浓度低谷期哺乳）。

慎用/禁用：曲马多（可经乳汁分泌，禁用于12岁以下儿童）。

抗生素与局部药膏：多数青霉素类、头孢类及含激素软膏哺乳期安全性较高，临床常用于乳腺炎治疗，可向患者说明以减轻焦虑。

3. ALTA疗法的限制

ALTA（四阶段注射疗法）在哺乳期禁忌。

若使用ALTA，需停止哺乳至少2个月，且实际中很难恢复原有泌乳量。

建议完全断奶后再行ALTA治疗，并注意术后2个月内避孕。

四、育儿相关术后管理难点

术后自我护理困难：

腹压与伤口负担：

复发与再次妊娠：

五、临床建议总结

哺乳期肛门手术应优先选择日间手术，减少住院时间。

麻醉与药物需严格评估哺乳安全性，必要时提供挤奶-丢弃方案。

ALTA疗法应推迟至断奶后，并做好避孕指导。

加强术后护理指导，包括排便管理、营养支持与活动限制。

结合患者生育计划，合理安排手术时机。

六、社会与临床意义

随着女性社会参与度提升，越来越多哺乳期患者希望在产假期间完成手术治疗。临床医生应充分了解其生理与生活特点，制定个体化、安全可行的治疗方案，兼顾疾病治疗与育儿需求。

本文笔记仅供专业交流与学习，临床决策请结合实际情况与最新指南。