继续整理十多年的中医学习笔记
一、中医学的思维方式。
学习运用中医应当运用中医药的思维方式:象思维、系统思维、变异思维、中和思维。
象思维
古人认为,“象”是“道”的外在显现,因此通过“象”来认识“道”是探求“道”的规律的重要途径。古人“仰观天象、俯察地理”,就是通过观察自然界事物的现象来认识天地万物“道”的运动规律,这种通过“象”来认识“道”的运动变化规律的思维就是象思维。象思维也叫取象思维,它是以《周易》为代表的中国古代哲学认识事物的基本思维。
《周易》:“圣人立象以尽意”。意思维就是在形象思维的基础上,从具体事物或现象进行抽象思维的方式。
系统思维
系统思维,是把认识对象作为系统,研究系统和要素(系统的构成部分、因素、单元)、要素和要素、系统和外部环境的相互联系、相互作用,从而综合地考察认识对象的整体性思维方式。
整体宏观。整体宏观思维,指整体是由各个局部按照一定的秩序组织起来,以整体、全面、大局方面认识事物或现象的思维方式。整体宏观思维反映了自然、社会乃至人类的一切事物的本原性、规律性、共同性的“大一统”思想。中医学理论体系基本特点之一的整体观念,就是整体思维的具体体现,注重从整体出发的宏观认识。中医学辩证地对待宏观与微观的关系,认为宏观变化来自微观,而微观变化又与宏观密切相关。
天人合一。天人合一,是指天、地、人本原于一气,同构同律,相参相应的思维方式。“人法地,地法天,天法道,道法自然。”天人同气,即天、地、人同源于一气。天人同构,即天、地、人的结构特征相同。天人同律,即天、地、人的节律相同。天人合一,作为中医学的系统思维方式,指导着对人体生理、病理的认识,融汇在疾病的诊断和治疗措施中。
形神合一。形神合一,是指形体为精神活动之载体,精神活动为形体之主宰,形体与精神统一性的思维方式,又称“形神一体”。
变易思维
变易思维,是指在在运动中不断变化、在动与静之间达到协调平衡、达到中和状态,是中医学用来研究生命和健康过程以及防治疾病等的思维方式。中和,就是中正平和,出自礼记:“中也者,天下之大本也;和也者,天下之达道也。”,中就是不偏不倚,和就是和谐调和。中国人有一句古话,叫做“和为贵”。《黄帝内经》中关于“和”的论述由两百多处,比如人是天地自然“和”的产物,正常的脉象为“平脉”,健康的人为“平人”,达到阴平阳秘的阴阳协调平和的状态。医圣张仲景说,"阴阳自和者,必自愈"。黄芪配陈皮,就是动中有静,静中有动。
恒动变化。恒动变化,是指自然界所有的事物或现象都处于永恒地、绝对地、无休止地运动变化之中的思维方式。中医学注重和强调事物的运动发展和变化,提出了“治未病”的思想。事物变化的原由,称为"机":包括气机、神机、病机。
动静相召。《黄帝内经》素问中说:“动静相召,上下相临,阴阳相错,而变由生也。”动静相召,是指运动是永恒的、绝对的,静止是暂时的、相对的;动者为阳,静者为阴;动中有静,静中有动;动极而静,静极复动;一动一静,互为其根的思维方式。
二、中医的哲学基础。
1气一元论。气是存在于宇宙之中无形而运动不息的精微物质,是生命的本原,是维持生命活动的物质基础。气是构成万物的本原,气的运动变化推动万物发生发展,《黄帝内经.素问》中说,”人以天地之气生,四时之法成“,中医学的理论与中国古代哲学思想相一致。
① “夫精者,身之本也。” “故生之来谓之精,两精相搏谓之神。”
② “人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长。”
“血气已和,营卫已通,五脏已成,神气舍心,魂魄毕具,乃成为人。”
③ “人有五脏化五气,以生喜怒思忧恐。”人生下来之后,先天之精又要靠后天之精的培养和补充,才能使生命活动生生不息,精神活动和生理活动相互影响联系。
气化运动是生命的基本特征,气化运动的本质就是有机体内部阴阳消长转化的矛盾运动。气的运动,叫气机,气的变化,叫气化。
气机与气化
气的运动的基本形式:升降出入。没有气化就没有生命,没有升降出入就没有生命活动。气的运动会产生各种各样的变化。
气在自然界的运动:《黄帝内经素问》:”清阳为天,浊阴为地,地气上为运,天气下为雨,雨出地气,云出天气。“
气在人体的运动:①“升降出入,无器不有”
②“非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏”
③“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。”
2阴阳学说。古代哲学用对立统一,辨证思维的阴阳学说解释自然现象,《周易》把自然界中对等关系的事物和现象赋予阴阳属性,使阴阳称为对立统一的哲学范畴。春秋战国时期形成阴阳学说的哲学思想,老子说,万物负阴而抱阳,认为阴阳相互作用产生的冲和之气是推动事物发生发展变化的根源。古代哲学家用对立统一,辨证思维的阴阳学说解释自然现象。公元十世纪后,阴阳逐渐采用”太极图“表示。此时,阴阳学说运用到医学领域,成书于战国时期的黄帝内经,阴阳学说贯穿其理论体系。指出:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也”。”阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝“。