1.Auto Cut ，平时应用比较少，但目前非常火的EUS-GE基本上都是用的这个模式。部分概念的解释：
a、未经调制的正弦交变电压：连续不间断的正弦波。Auto cut与Soft coag均是如此。而Forced coag是脉冲（不连续）调制的正弦交变电压，Endo cut虽然切割相输出的是未经调制的正弦交变电压，在时间层面 上通过周期性开断控制形成“切割–凝固”的复合输出，所以是一种能够自动交替切割与凝固的复合波形控制系统。
b、高频峰值电压自动调节：
形象比喻：就像汽车的“自动变速”，遇到上坡就加力，下坡就减速，让整个过程保持平稳、有效率。
在 AUTO CUT 模式中尤其明显：ERBE 的 PPS（Power Peak System）会检测组织阻抗，每毫秒自动调节输出电压波峰，使切割流畅。
这张图描述了：在标准负载 RL=500Ω 下，设定功率与实际输出功率之间的关系，可以看到在设定功率小于100W时，Effect1-8，其输出的功率时一样的，系统在此范围内属于“线性区”，输出与设定一致。此时 PPS 自动控制未介入，设备认为组织阻抗低、输出稳定。说明当设定功率超过约100W后，系统进入非线性调制区，不同 Effect 开始采用不同电压上限与反馈策略。但这张图有个前提，就是标准负载 RL=500Ω ，是一个理想的实验室的数据，并非人体的数据，只是反应机器的性能和设定。下面这张图才更能反映在体内情况。这张图描述的是实际输出功率与阻抗的关系，包括2部分：1）设置最大功率为200W时，不同Effect设置（1-8）阻抗与输出功率的关系；2）对照曲线：最大功率设置为100W时，系统输出功率随阻抗变化的曲线。可以看到曲线的特点如下：
1.所有 Effect 档在起始阶段功率都达不到设定的最大值：在手术开始时，刀头接触的是湿润组织（血液、液体、黏膜层），这时组织电阻（约100–300Ω）很低。若系统在低电阻时立刻释放满额电压，则功率会瞬间暴涨，可能导致：组织被爆裂、飞溅或产生大面积碳化，所以，ERBE 的 PPS（Power Peak System） 会自动判断：“此时组织阻抗太低，不宜释放全部能量。”像汽车起步时不会一下子踩到底，而是逐步加油。
2.低阻抗阶段，随着阻抗的升高，输出功率逐渐提高；但随着阻抗的继续升高，不同Effect设置对应的输出功率开始出现分化， Effect1–4 的曲线在高阻抗区（>500Ω）迅速下降；Effect5–8 的曲线维持得更平坦；说明高档模式能在干性组织中继续维持功率输出
- 3.输出功率上限的几个因素：Effect/最大输出功率/阻抗 Effect1-3即使设置最大功率为200W，从曲线中可以看出，其输出功率也无法达到200W，Effect 4虽然能够达到最大的设定的输出功率200W，但是随着阻抗的进一步增大，输出功率迅速下降，而Effect5-8可以在相对比较高的阻抗（一定范围内）下持续输出最大功率200W，但随着阻抗进一步增大，输出功率也会迅速下降（Effect 5,在阻抗达到600Ω后，Effect 6,在阻抗达到800Ω，Effect 7,在阻抗达到900Ω后迅速下降），这是由其设定所决定的，如下图不同Effect所对应的最大的峰值电压逐次升高的，Effect1的最高允许输出电压就300V多一点，而Effect 8允许的最高输出电压为740V。 另外如果设置了最大的输出功率为100W，那无论是设置的Effect档位如何，其最大的输出功率就是100W。相当于多重的保险。
这个图标就比较简单了，就是描述的不同Effect允许输出的最大电压，从300-740V逐次升高。这里需要理解的一点是：设置的最大输出功率和Effect允许的输出电压，与实际的输出可能都是不一样，实际的输出是一个动态调节的过程，最大只是一个安全的上限，超过这个上限系统就会暂停。临床中应用最多的模式，EMR；ESD；EST等；其有2个子模式，Q与I。是一种能够自动交替切割与凝固的复合波形控制系统（示意图如下，其输出的切割部分是未经调制的正弦交变电压，在 时间层面 上通过周期性开断控制形成“切割–凝固”的复合输出）。预凝切开是切开之初结合预先电凝进行的切开。在切开的起始部分加入这种混合切开成分是爱尔博的专利设计，其主要就是能够让第一刀下去既能切开又能适当预防出血。这两张图描述了Endo cut模式（无论Q还是I模式）在切开相其输出的功率都是根据阻抗实时自动调整的。所以切开相的功率是不需要设置的。而其 模式中的 Effect 参数，主要影响切割脉冲之间凝固阶段的高频电压幅度。 | Endocut I 模式 | Endocut Q 模式 | |
|---|
| 最大高频峰值电压 | | 770Vp | Q模式峰值电压及最大输出功率更高，意味着更强的组织击穿能力和产生电弧的潜力及强大的能量储备，在遇到高阻抗组织（如黏膜下层纤维或小血管）时，仍能保证有效的切割与凝固，确保剥离过程不因能量不足而停滞 I模式类似“精准的刀”：中低电压、中低功率，侧重在低功率下实现稳定、可控的切割，避免对管道周围组织（如胰腺、肠壁）的过度热损伤。 |
| 155W | 400W |
| 核心设计目标 | 精准、可控的线性切开 | 安全、高效的大面积平面剥离 |
| 临床应用 | | 内镜黏膜下剥离术、内镜黏膜切除术、大型息肉分片切除 |
柔和电凝是一种比较常用的电凝止血方式，特点是：它采用连续、未经调制的低电压正弦波输出（高占空比）。其峰值电压极低（通常<200V），组织升温缓慢，没有切割效应。一个有意思的现象是：除了峰值电压和输出功率的数值较小外，SOFT COAG 与 AUTO CUT 在技术数据与特征曲线上都非常相似，这与它们共同使用的“连续正弦波 + 阻抗反馈控制逻辑”相关；但实质上它们的能量密度、电压水平与组织效应完全不同： 在标准负载 RL=50Ω 下，设定功率与实际输出功率之间的关系实际输出功率与阻抗的关系，同样包括2部分：1）设置最大功率为
120W时，不同Effect设置（1-8）阻抗与输出功率的关系；2）对照曲
线：最大功率设置为60W时，系统最大输出功率随阻抗变化的曲线。
a、 所以即使最大输出功率设置为120W时，但Effect 1-4的输出功率是无法 达到120W的，effect 5虽能达到最大输出功率，但随着阻抗升高（＞50Ω）会迅速下降，effect 6-8在阻抗大于50Ω时能够输出120W的最大值，但随着阻抗的继续升高（大于100Ω），其输出功率急剧下降。
b、如果effect是1，其输出功率永远是小于等于20w的。
c、另外如果设置了最大输出功率为60W，即使Effect设置为8，最大输出功率也是60w。
4.Forced coag：电凝止血最常用的模式，通过高压产生电弧，瞬时释放大量能量，组织快速升温，导致蛋白变性 + 表层炭化，到达快速止血的效果。 在标准负载 RL=50Ω 下，设定功率与实际输出功率之间的关系 实际输出功率与阻抗的关系，同样包括2部分：1）设置最大功率为
120W时，不同Effect设置（1-4）阻抗与输出功率的关系；2）对照曲
线：最大功率设置为60W时，系统最大输出功率随阻抗变化的曲线。
不同Effect输出功率与电压的曲线。0-60W不同Effect主要靠调整电压调节输出功率，输出功率为60W时所有Effect的输出电压均已达到相应Effect设置的电压输出上限，此时其输出功率继续增加至最大输出功率，主要调节包括升高占空比或降低负载阻抗，真实人体中阻抗一般随电凝而增加，所以主要应该调整占空比，即增加凝固波的输出时间，减少间隔。1.为什么强力电凝的峰值电压高，功率输出却低于电切的功率？ 能量输出的“节奏”不同（占空比是关键），这是理解该问题的核心。平均功率 = 瞬时功率 × 占空比。这是Soft coag与Forced coag 阻抗对应输出功率的情况，两者都能输出最大功率120，为什么组织学效应不一样？soft设置effect8时，是否也能达到强力电凝的电凝效果？ 其实问题的本质跟第一个问题是一样的，从“功率数值”上看，两者似乎输出相近；但从“组织反应”上看是完全不同的，其差别在于 输出波形特性、峰值电压、电流密度为能量传递方式。Soft coag能量分布时间长（持续加热），Forced coag 的能量集中在毫秒级电弧爆发即Forced coag模式下电刀与组织接触的瞬时温度要高于Soft coag与2种电切模式，但其作用的时间极短，所以平均功率与Soft coag相同却低于电切功率。 另外，即使Soft coag Effect设为8，其输出峰值电压也仅有190V左右，不能达到组织切割或碳化的作用，无法达到Foeced coag的效果。 | Dry Cut (无血切割) | Endocut (智能切割) |
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| 核心目标 | 切割与即时止血并重 | 程序化的切、凝交替。 |
| 工作方式 | 通过独特的电压调节与调制波形结合，单次输出中即融合了高效的切割电流与有效的止血效应。 | 严格按时间顺序交替进行“切割阶段”和“电凝阶段”，两个阶段清晰分离。 |
| 波形特点 | | 间歇性脉冲波形，周期性地在切割波和电凝波之间切换。 |
| 柔和电凝 (Soft Coag) | 强力电凝 (Forced Coag) | 喷射电凝 (Spray Coag) |
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| 波形 | 连续低电压正弦波 | | |
| 作用方式 | 必须接触组织 | | 非接触，依赖电弧热 |
| 组织温度 | 低温 (60-80°C) | | |
| 主要效应 | 均匀凝固、干燥 | | |
| 热损伤深度（相同通电时间） | 浅（连续长时间的柔和电凝可以引起深部组织损伤） | | |
| | 关键操作技巧与效果影响 | 错误操作的风险 |
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| 电切模式 | 通常为非锁定的瞬时开关（像手电筒开关）。踩下即输出，松开即停止。 | 1. 力度与速度：果断、匀速地踩下，实现平滑连续的切割。2. 时长控制：根据切割长度控制踩踏时间，避免过度踩踏造成意外损伤。 | 犹豫不决：会导致切割不连贯，组织反复受热，热损伤加重。长时间踩踏：可能造成过深、不可控的切割（如穿孔）。 |
| 电凝模式(Soft Coag, Forced Coag等) | | 1. 短促或点踩：强力电凝多采用 “点射” 方式（每次0.5-1秒），柔和电凝一般时间要稍长，观察组织变白、收缩反应，避免连续灼烧。2. 接触压力：在柔和电凝时，脚踏期间需保持器械与组织的稳定接触压力，这是生效前提。强力电凝可轻轻接触或略有间隔 | 长时间连续踩踏：极易导致组织碳化、焦痂脱落、再出血，并造成深层热损伤。 |
| 智能混合模式 | 通常为一键启动的触发开关。一次踩下即启动整个预设程序循环，期间可松开脚踏，程序仍会完成当前周期。 | 1. 信任程序：踩下后，应信任设备的自动切-凝循环，保持器械稳定移动即可，无需频繁踩放干扰程序节奏。2. 中断控制：如需紧急停止，完全松开脚踏即可立即中断输出。 | 在程序运行中反复踩放：会打断智能循环，导致切割不连贯、止血不充分，失去模式设计优势。 |
在做ESD的时候，有很多医生包括我自己都曾是在Endocut Q模式下快速点踩脚踏，有时发现容易出血，现在来看就是犯了上述的错误，对于没有预凝输出设置的电刀，快速点踩的问题就是：一个电切周期中电凝波还没来呢，循环就被停止了，相当于只有电切在工作。
