导读：本栏目整理各家对《伤寒论》原文的注解，汇编于此。以条文顺序为纵线展开，共同学习及理解伤寒论的原文内涵，体悟仲景思想，精研医术，以期更好的服务于群众。
第47条：
太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。
成无己《注解伤寒论》
太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。
风寒在经，不得汗解，郁而变热，衄则热随血散。故云：自衄者愈。
张志聪《伤寒论集注》
太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。
此申明上文之义，言脉浮紧、发热、无汗，有用麻黄汤因致衄而解者，有不因发汗而自衄以愈者。
尤在泾《伤寒贯珠集》
伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。
伤寒脉浮紧者，邪气在表，法当汗解。而不发汗，则邪无从达泄，内搏于血，必致衄也。衄则其邪当去，而犹以麻黄汤主之者，此亦营卫并实，如上条所云阳气重之证。上条卫已解而营未和，故虽已发汗，犹须得衄而解。此条营虽通而卫尚塞，故既已自衄，而仍与麻黄汤发汗而愈。然必欲衄而血不流，虽衄而热不解者，乃为合法，不然靡有不竭其阴者。于是仲景复著夺血无汗之例曰：脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。谓阳气重者，须汗血并出，以泄其邪。其稍轻者，设得衄血，邪必自解，身虽无汗，固不必更以麻黄汤发之也。
曹颖甫《伤寒发微》
太阳病，脉浮紧无汗，发热身疼，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，麻黄汤主之。服药已，微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。（46）(此条订正)
太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。（47）
太阳病而脉见浮紧，为伤寒本脉。无汗身疼痛，无论发热与否，俱为伤寒本病。虽过经一二日，虽发热而脉证未变，其为麻黄汤证，确然无可疑者。惟太阳伤寒，始病则起于皮毛，卫阳为表寒所困，水气不能外达，因而无汗；肌肉中血热与之相抗，血热战胜，因而发热。但血分之热度高低不等。设令血中热度仅足与表寒相抵，则服麻黄汤后，热当随汗而解。设血中热度太高，虽服麻黄汤后，表证略轻，然以阳热太甚之人，骤得麻黄升发之力，郁热必上冲于心而发烦，上冲于脑而目为之瞑，甚为颅骨为开，血从骨缝中溢出，从阙上下走鼻孔，是为衄，衄后其病方解。所以然者，血热太胜，不能悉从皮毛外散故也。至如血之热度最高者，虽不服麻黄汤，亦能自衄而愈。所以然者，血与汗同源而异物，故夺血者不可发汗，疮家不可发汗，有金创者不可发汗，以血去液少故也。近日医家以血为红汗，意即本此。
任应秋《伤寒论语释》
太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。
【串解】发热不出汗，体温无从放散，以致不断地上升，充血越发加剧，鼻黏膜微血管同时充血，复因呼吸的冲动，以致破裂而出血。成无己云：“衄则热随血散”，头部充血可以因此减轻，而体温亦得以逐渐的调节，所以说“自衄者愈”。
【语译】患太阳病，脉搏现浮紧，发热，不出汗，可能使体温不断地上升，甚至引起鼻腔的出血，但鼻血以后，体温竟因此而低降，这是机体得到天然调节的征象。
胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》
太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。
也有这个情形：太阳伤寒根本就是体表充实津液了，脉浮紧嘛。也有因为自衄而愈的，古人也说衄，鼻出血，是红汗，其实这话似是而非。是血管里头充斥的水分相当多，所以脉浮紧，越实越不能出汗，要有了出血呢，体表表气松通一下子，反倒容易出汗，而能自汗愈的。这在临床上也遇到过，就是古人说有个人半身不遂，摔一个跟头，把脑袋磕到石头上了，磕破了，淌不少血，他半身不遂居然好了。这事情有的是。我们前面讲这么一节，“服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈”，有这么一节，你们回头看看，那个同这个（自衄而愈）一样。太阳中风，吃桂枝汤是没错误的，就由于病邪比较深、实，阻碍药力反倒达不到出汗，要刺刺风池、风府，也像自衄一样，使得血液舒通，药力反倒发挥了。
那么这个（自衄而愈）也有类似情况，太阳伤寒是表实证，也有由于鼻衄而好的。我们遇到太阳伤寒、发热脉浮紧这类的病，（假如）这个人鼻衄而愈了，（就）不要给人吃药了。如果衄而不愈，该吃药还得吃药，后头有。这就是根据上边条文“发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解”这一段，他说不止于多少日子，太阳病不好，吃了发汗药，而得瞑眩且衄，病好了。也有这样的，根本就没吃药，他自己鼻子自衄，也好了，不是因为吃药。这是说鼻衄与病的进退好坏有时候有关系。一般说，要是表实证衄血，有（病）好的（可能）。总而言之，给邪气得找出路，邪因衄而解，此后他也出汗，不是不出汗。
刘渡舟《伤寒论诠解》
太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。
【解析】
本条承上条再论太阳伤寒表实可自衄而解。
“脉浮紧，发热身无汗”，属太阳伤寒表实证无疑。太阳伤寒表实，若未经发汗，则必使阳郁甚，邪内迫于营分。对于身体壮实的患者来说，常因机体自然抗病能力的发挥而有驱邪外出的转机，此时邪气外出的途径常常是鼻衄，通过衄血将营分的寒邪祛除。若病人不能衄血以自愈的，亦可考虑施以针刺放血的办法。此法现仍流传于民间，用于治疗各种热病，就是这个道理。如对因于外感所致的高热患者，用三棱针在曲池、少商、太阳穴等处放血，多能取效。基于上述原因，在临床上对外感高热的病人发生鼻衄时，亦要想到可能是自解的机转，不要轻用犀角地黄汤等凉血之剂，以免冰伏邪气。
倪海厦《伤寒论》
太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。
这因本身的体能比刚刚的更强，刚才的阳气还只是中级强，还需要麻黄汤来把寒发出来，这个不用麻黄汤，常见的是小孩子，而且是男孩子，很皮，跑来跑去，妈妈还在煮麻黄汤，所以不用紧张，血会自己停掉，一般容易发生在十四岁以下的孩童，因为是纯阳之体，所以在针灸课程中讲过，十四岁以下的孩童如果流鼻血，不需要治疗。
温度因衄血而降低，故中医谓之红汗。故多血家之有脑充血象征者，不但无害，反而有益。【内经】：有夺血者无汗，夺汗者无血。就是平常容易流鼻血的都不会有汗的，还有平常流汗很多的人，就不会流鼻血。
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