疾病真正的挑战并不在近期治疗,而是预防慢性化。
精神障碍的行为的慢性化不仅仅是患者的作用,而是共同的作用导致的。它是患者和我们的这些社会的作用之间的交互导致的。慢性化并不是这个某个人有意识的行为,但是它确实是一个主动的行为和主动和沟通的结果。
因为你生病了,所以我要对你特殊的照顾,所以你就什么也做不了了,疾病就变成了他的命运,还有这样的一种感觉,就是未来永远是这样的,再也不会变了。患者也会本人也会参与他们这个疾病的慢性化。
如何更多的要为自己的生活负有责任,并且能以某种方式为自己的生活做一些决定?
比如说不去上学总是待在家里的这个同学们,其慢性化的风险就比较大,如果你希望他有一个更好的未来,那么我们会去尝试理解这种慢性化对他来讲其实也是一种保护,我们可以先讨论为什么现在需要这样能够保护,以及我们怎么样能走出来。
比如我们也可以去讨论这样的未来假设,未来5年你都生活在基地里,或者你都待在家里不能出门,然后那个时候你会怎么办?或者还会选择一些其他的选择?
如果我们发现来访已经在慢慢发生变化了,一步一步的发生改变了,这个时候我们要做的不是去给他压力走得更快一些,而是可以讨论在这个过程中怎么他是如何应对他内心的矛盾的。他们需要慢慢的以保持对这个过程的掌控。
在咨询中还有情况是父母总试图通过抱怨孩子的行为来争取咨询师的支持,孩子试图说服说父母是一切问题的根源,他们都认为就是如果想要解决这个问题的话是另一个人的问题,那我们的工作是向他们反馈这个观察,解释自己的角色,促进他们两人之间更好的交流,一起来讨论这个问题。
——来自系统班学习笔记整理