糖尿病的运动治疗-学习笔记
- 2026-01-09 11:35:34
糖尿病的运动治疗-学习笔记
1. 运动治疗的益处
• 血糖管理：流行病学研究显示，规律运动8周以上可将2型糖尿病（T2DM）患者的糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.66%。
• 综合获益：增加胰岛素敏感性，减少心血管风险，对高危人群的一级预防效果显著。
2. 运动前的评估与准备
• 专业指导：运动治疗宜在专业人员指导下进行，运动前需进行健康评测、运动能力评估及禁忌症筛查。
• 血糖安全区间：运动前的血糖水平应介于 5.0~13.9 mmol/L 之间。
• 严禁运动的情况：若血糖 ≥ 16.7 mmol/L 或 < 3.9 mmol/L、血糖波动大、伴有酮症酸中毒（DKA）等急性并发症、或合并严重心脑血管疾病及肾病时，禁止参加中等及以上强度的运动。
3. 运动处方的核心建议
• 有氧运动：成人患者每周应进行至少 150~300 分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、骑车、太极拳等）。建议每周运动3~7天，有氧运动间隔不应超过2天。
• 抗阻练习：每周进行 2~3 次抗阻运动（如器械、哑铃、弹力带等），两次练习间隔需 ≥ 48小时，以锻炼肌肉力量和耐力。
• 柔韧性与平衡训练：每周2~3次，旨在降低运动损伤及跌倒风险，尤其是老年患者。
• 减少静坐：应增加日常身体活动，连续静坐时间不超过30分钟，每30分钟可进行1~5分钟的活动。
4. 运动过程中的安全防范
• 防范低血糖：这是运动时的重中之重，尤其是使用胰岛素或胰岛素促泌剂的患者。建议在餐后1小时运动，若餐前运动应视情况补充碳水化合物。
• 预防损伤：运动前应进行5~10分钟准备活动，运动后进行10分钟整理活动，并穿戴适宜的鞋袜。
• 合并症防护：
◦ 足部溃疡未愈合者应避免水中运动，运动后需仔细检查足部皮肤。
◦ 视网膜病变患者应避免高冲击性、大幅度摇晃及屏气用力的动作。
5. 个体化原则
运动处方必须遵循个体化原则，根据患者的年龄、病情、喜好及身体承受能力进行动态调整。对于肥胖患者，应将运动方案与减重方案相结合。
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