第十二单元 利水渗湿药
(一)特点:多甘淡,归膀胱、小肠经--利水渗湿,主治水饮内停。
善治石淋:滑石、海金沙、金钱草
有毒的利水渗湿药:香加皮、木通
须布包大煎:车前子、滑石、海金沙
孕妇忌用或慎用:木通、瞿麦、虎杖
(二)注意项:津少阴虚、肾虚遗尿慎用或忌用;较强的通利作用的,孕妇慎用。
一、利水消肿药
1、茯苓: 利水渗湿,健脾,宁心。 寒热虚实水肿均可,为利水消肿之要药。
2、薏苡仁: 利水渗湿,健脾止泻,除痹,排脓。清利湿热宜生用,健脾止泻宜炒用。
3、猪苓 :利水渗湿。 作用单 ,较茯苓无健脾、宁心作用。
4、泽泻: 利水渗湿,泄热。 泄肾与膀胱湿热。
5、香加皮 :利水消肿,祛风湿,强筋骨 。有毒。
6、冬瓜皮 :利水消肿,清热解暑 。水肿、暑热烦渴。
二、利尿通淋药
1、车前子:清热利尿通淋,渗湿止泻,明目,祛痰。
①利小便以实大便,尤宜于暑湿泄胃及小便不利之水渴。
②宜包煎,肾虚精滑及孕妇慎用。
2、滑石 :利尿通淋,清热解暑。
外用祛湿敛疮 治湿热淋痛之良药、暑湿诸证之佳品、治湿疮湿疹及排毒之要药,宜先煎。
3、通草 :清热利尿,通气下乳。
下乳药:王不留行,穿山甲(外用疮排脓),木通(清心火),漏芦(清热解毒),通草(通气)
4、瞿麦 :利尿通淋,活血通经 。治淋证常用药、热淋尤宜:孕妇忌服。
5、地肤子 :清热利湿,祛风止痒。 用于热淋:湿疹,风疹,皮肤瘙痒,阴痒。
6、海金沙 :利尿利湿,通淋止痛。 诸淋涩痛之要药:包煎。
7、石韦: 利尿通淋,清肺止咳,凉血止血。 尤宜于血淋。
8、萆薢:利湿去浊,祛风除痹 。善利湿分清泌浊。为治膏淋要药。
9、萹蓄 :利尿通淋,杀虫止痒 。“善杀三虫”蛔虫、蛲虫、钩虫。
10、木通 :利尿通淋,清心除烦,通经下乳。 为治湿热淋痛及心火上炎或下移小肠之口舌生疮、心烦尿赤、乳汁不下及热痹要药。
三、利湿退黄药
1、 茵陈 :清利湿热,利胆退黄。
①治湿热黄疸之要药:暑湿、湿温,兼可芳香化浊。
②有解毒疗疮之功,可用于湿热内蕴之湿疮瘙痒。
2、金钱草 :利湿退黄,利尿通淋,解毒消肿。 治砂淋、石淋之要药,治湿热黄疸,肝胆结石之佳品。
3、虎杖: 利湿退黄,清热解毒,散瘀止痛,
化痰止咳 。大黄与虎杖均活血散瘀、清热解毒、利胆退黄、泻下通便。大黄又可泻下攻积,清热凉血。虎杖又可化痰止咳,治肺热。
第十三单元 温里药
(一)特点:味辛性温热,具有温里祛寒,温经止痛作用,可治疗里寒证,尤以里寒实证为主。
✔回阳功效,用于亡阳证:附子,干姜;
✔主入肾经,能补火助阳:附子,肉桂;
✔ 具有引火归原作用:肉桂;
✔ 主入脾胃经,温中散寒:干姜,吴茱萸,丁香,高良姜,花椒;
✔温肺化饮功效:细辛,干姜;
✔ 主入肝经,治疗寒凝肝脉:吴茱萸,小茴香 。
(二)注意事项:本类药物性多辛热燥烈,易耗阴助火,实热证,阴虚火旺,津血亏虚者宜忌用。
1、附子: 回阳救逆,补火助阳,散寒止痛
①为回阳救逆第一要药,主治亡阳证;回阳救逆,长于温补脾肾。
②有毒煎服,3~15g,需先煎0.5~1h。
2、干姜: 温中散寒,回阳通脉,温肺化饮
①附子补火助阳,散寒止痛,治各种阳虚证及风寒湿痹证;干姜回阳救逆不及附子,长于温中散寒,治中焦寒证,寒饮停肺咳喘证。
②生姜与干姜均温中散寒,温肺止咳,但干姜温里散寒力强,又能回阳通脉治亡阳证;生姜长于温胃止呕,又能发汗解表治风寒表证。
3、肉桂:补火助阳,散寒止痛,温经通脉,引火归原。
①为治命门火衰之要药;引火归原,温通经脉
②补益方中加入少量肉桂,有鼓舞气血生长作用 。
4、吴茱萸: 散寒止痛,降逆止呕,助阳止泻。
①有小毒,入肝脾胃肾经:吴茱萸配黄连清泻肝火,降逆止呕。
② 为治肝寒气滞诸痛之要药,厥阴经引经药。
5、小茴香: 散寒止痛,理气和胃 。用于寒疝腹痛,睾丸偏坠胀痛,中焦虚寒气滞证 。
6、丁香 :温中降逆,散寒止痛,温肾助阳 。为治胃寒呕逆之要药,畏郁金 。
7、高良姜 :温中止呕,散寒止痛 。用于胃寒腹痛,胃寒呕吐(良附丸) 。
8、花椒 :温中止痛,杀虫止痒 。杀虫止痒可外用。