《伤寒论》成书于东汉末年(200~219)作者张仲景。名机
,字仲景,南阳人。
张仲景,东汉后期医学家。生于公元150年正月十八日,于219年溘然长逝,享年69岁。他出生于一个没落的官僚家庭。其父张宗汉曾在朝为官。由于家庭条件的特殊,使他从小就接触了许多典籍。
他从小嗜好医学,“博通群书,潜乐道术。”当他十岁时,就已读了许多书,特别是有关医学的书。他的同乡何颙赏识他的才智和特长,曾经对他说:“君用思精而韵不高,后将为良医”。后来,张仲景果真成了良医,被人称为“医中之圣,方中之祖。”这固然和他“用思精”有关,但主要是他热爱医药专业,善于“勤求古训,博采众方”的结果。年轻时曾跟同郡张伯祖学医。经过多年的刻苦钻研和临床实践,成为中国医学史上一位杰出的医学家。何颙在《襄阳府志》一书中曾赞叹说:“仲景之术,精于伯祖”。
东汉末年战争不断,传染病流行,民不聊生的大背景下写出的。《伤寒论》也称《伤寒杂病论》,下面是它的流传和发展:
1.东汉建安七年、八年(202年、203年)张机仲景撰《伤寒杂病论》16卷。3.东晋葛洪《张仲景药方》15卷中的8卷编为《金匮玉函经》流传。北宋治平三年(1066年)校订刊印《金匮玉函经》。清康熙五十五年(1716年)陈士杰刊印《金匮玉函经》。1955年人民卫生出版社影印《金匮玉函经》4.唐孙思邈将《金匮玉函经》收入《千金翼方》卷9、10(唐本伤寒论)。北宋治平三年(1065年)林亿等校订刊印《千金翼方》。元大德十一年(1307)梅溪书院刊印《千金翼方》。日本文政十二年(1829年)刊印《千金翼方》。清光绪四年(1878年)莫绳孙刊印《千金翼方》。1955年人民卫生出版社影印《千金翼方》。明万历三十三年(1605年)王肯堂校刊本《千金翼方》。清乾隆二十八年(1763年)华希闳保元堂刊印《千金翼方》5.五代时《张仲景药方》离析为《伤寒论》10卷(又称《辨伤寒》)和《金匮要略》3卷6.北宋王洙(1034年)从蠹简中发现《金匮要略》北宋治平四年(1067年)校订刊印《金匮要略》。明万历二十七年(1599年)赵开美辑刻《仲景全书》,收入《金匮要略》7.北宋治平二年(1065年)林亿孙奇校定《伤寒论》10卷刊印《宋本伤寒论》。明万历二十七年(1599年)赵开美辑刻《仲景全书》,收入《伤寒论》。1991年刘渡舟、钱超尘《伤寒论校注》、《伤寒论语译》人民卫生出版社8.金皇统四年(1144年)成无己撰《注解伤寒论》10卷大定十二年(1171年)刊印9.北宋开宝四、五年(971、972年)高继冲献隋以前传本《伤寒论》(高继冲本伤寒论)。淳化三年(992年)被编入《太平圣惠方》卷8。1958年人民卫生出版社排印《太平圣惠方》10.唐《伤寒论》传入日本康治二年(1143年)沙门了纯抄《康治本伤寒论》安政五年京都书林刊印。1982年中医古籍出版社影印康平三年(1060年)丹波雅忠抄《康平本伤寒论》。1988年湖南科学技术出版《伤寒论》安政五年京都书林刊印。1982年中医古籍出版社影印康平三年(1060年)丹波雅忠抄《康平本伤寒论》。1988年湖南科学技术出版社《古本康平伤寒论》11.敦煌《伤寒论》残卷S202英国斯坦因(藏伦敦博物馆)12.桂桂古本《伤寒杂病论》,由张仲景第46世孙张绍祖传给左盛德,左盛德传给桂林针灸名家罗哲初,1956年罗哲初儿子上交新中国,于1960年正式出版。
13.白云阁本《伤寒杂病论》,1935年,黄竹斋从罗哲初那里手抄桂林古本伤寒杂病论,于1939年在张伯英资助下木板刻印,该版本即称《白云阁本 伤寒杂病论》,原木刻板现存于南阳医圣祠,为医圣祠镇馆之宝。(白去阁本与桂林古本实际上是同一个底稿,可以看作是同一个版。)北宋时期,国家对医学典籍的整理非常重视。宋英宗治平二年(1065年),朝廷设立校正医书局,林亿、孙奇、高保衡等医家奉诏对《伤寒论》进行校勘整理。他们以当时所存的各种版本为基础,进行了细致的校对和注释,使《伤寒论》的内容更加准确、完善,并刊刻印行,从此《伤寒论》得以广泛流传,也就是现在见到的宋版《伤寒论》。《伤寒论》理法方药具备,被誉为“方书之祖”。
六经——指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴而言。
既是辨证的纲领,又是论治的准则。六经病证的纲领——— 太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。 ⑵阳明之为病,胃肠实是也。 ⑶少阳之为病,口苦咽干,目眩也。 ⑷太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。 ⑸少阴之为病,脉微细,但欲寐也。 ⑹阙阴之为病,消渴,气上撞心,心中痛热,饥而不欲食,食则吐蛔。下之利不止。
八纲——阴阳、表里、寒热、虚实,阴阳为总纲,表、实、热属阳,里虚、寒属阴。
六经辨证与八纲辨证的关系——六经辨证是辨证论治的纲领,八纲辨证是对疾病的病位、性质总的概括,二者相辅相成,不可分割。如太阳、阳明、少阳即三阳,三阳病属热证、实证。太阴、少阴、厥阴即三阴,三阴病属寒证、虚证。如《伤寒论》所说:“病有发热恶寒者,发为阳也;无热恶寒者,发为阴也。
传变——指伤寒病过程中一般的和异常的发展情况。“传”是传经(“经”指伤寒六经病),即病倩发展循着一定的规律之意,如太阳传阳明,或传少阳。“变”是变化,即病情变化超越规律之意,如阳证转变为阴证,或转变为其它寒热夹杂的证候。
影响疾病传变的因素——有三:一是正气的强弱;二是感邪的轻重;三是治疗的当否。
循经传——按照六经的次序相传(太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴)。
越经传——不按六经的次序而是隔经相传。
直中——病邪不经三阳经而直接侵入三阴经。
里证出表——是指病邪从三阴经的病变转为三阳经的病变。
合病——凡两经或三经的症证同时出现。
并病——凡一经病证未罢,另一经病证又起,称并病。
两感——互有表里的两经同时受邪,如少阴与太阳。
坏病——误治以后病情恶化,即“坏病者,即变证也。”
太阳主升阳明主合,少阳主枢。(太阳主表,阳明主里,少阳主半表半里)。
六经病症的治则——扶正祛邪。扶正:扶阳气存阴液。
五个一分——有一分恶寒便有一分表证;有一分白苔便有一分表证;有一分阳气便有一分生机;有一分津液便有一分生机;存一分血,便保一分命。
四个久——久病入络,久病入血,久病入肾,久病乃虚。
七症一脉——往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩。(小柴胡汤)脉弦。
六经病的治则——扶正祛邪,即扶阳气存阴液。三阳病以祛邪为主:太阳病汗法;阳明病,清法、下法;少阳病,和法。三阴病以扶正为主:太阴病,温法;少阴病,寒化扶阳抑阴,热化育阴清热;厥阴病,寒温并用。
表里同病的治则——一是先表后里,为常法;二是先里后表,是变法,是指里证为急,应先治里后治表;三是表里同病,治表里不去,治里表不解,应表里兼顾,熟轻熟重而治之。