学习思路整理来源恩师:卜素子
46太阳病,脉浮紧,无汗发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目瞑;剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。
47太阳病,脉浮紧发热身无汗,自衄者,愈。
这两条所说的都是一个机理:阳气郁闭至极,借衄血为出路,使阴阳重新调和。
太阳病脉浮紧,恶寒发热身疼痛,典型伤寒表实寒证,八九日正常正气来复应该解了,还没有解,但是还是有表证存在依然应当先发汗解表。这时候服用麻黄汤,喝了药后一时感觉病好了一些,但出现了发烦,眼睁不开,这是因为寒邪闭表日久,阳气郁遏过甚(阳气重),服药后正气与邪气剧烈交争、火气欲透达解表又不能突破出去,压在里面所致。麻黄汤中麻黄本身就是发阳药,使阳气上冲,压强大了,冲破肺金故会产生衄。长时间的表不解会造成里虚,所以一直不能解表,当8,9日的时候阳气来复,这时候阳气重,这个重是谁和谁重呢?乃麻黄汤中本就麻黄发阳,再人体里面欲解表蠢蠢欲动的阳气,还有天时的正气重合起来,阳气重所以衄血,血也称为红汗了,血出了,阳热跟着血一起出去了,压力没了,阳热有了出路也就散了,肛门,眼睛,鼻窍都是毛细血管特别薄弱的地方,也是血管离的特别近的地方,所以二阳重合,当阳热之气冲破毛孔,则热气随之达到宣泄,热气达到宣泄,则病自解,如果不能找到宣泄的出路在里受到压抑就表现为发烦目瞑,因为里面火气都憋着嘛。
这2条都在说明一件事:身体在特定压力下,为恢复阴阳平衡会自动寻找最近的排泄通道(即“门户”)。细想之下,无论是出汗这一表证的主通道,还是衄血、冬天迎风流泪、痔疮出血乃至大小二便等等,哪一个不是身体在不同层面(表里上下内外)为应对各种“堵”(气滞、血瘀、痰凝、火郁、湿阻、食积)而启动的?其目的在排泄病邪、释放压力以重建阴阳平衡的自卫性疏泄。而中医的所有方法:汗、吐、下、和、温、清、消、补,归根到底都是在做同一件事:观察身体正试图打开或需要打开哪一扇最近的“门”(病势),然后助其开得顺畅(如发汗,和解,泻下),或帮其扫清障碍(如化瘀通络),其核心在于“因势利导”,协助机体恢复阴阳自和的流动与平衡。