1、早上过来后先看手术直播，中间去做了个离体胃ESD，注射后隆起不理想。直接切边，不太容易，后来增加功率，好不容易切开了，也见到粘膜下层了，在剥离过程中穿孔了，一下子懵了，这还是我第一次亲自遇见。想起以前看别人手术时，比如胃间质瘤还有结肠ESD时见过穿孔，原因是太靠近肌层。这次考虑粘膜下液体垫太少，功率偏高，刀头对着肌层了。看来失败也是一种学习！2、回来后又看了两个ESD，其中一个是回盲瓣部位肿物水下ESD，以后可以尝试。3、午饭后又听了三堂课，未分化癌这一课让我又多了一些感性认识，看来自己还是有很多不明白，知识还不够系统，比如为何腺管为什么融合，白区为何增宽，做不到既知其然又知其所以然。接着是大家分享内镜操作视频，随时暂停提问。我分享了在泰州进修时发现的一个早癌。这个病例马上要陪伴我一年了，我对它的认识还在加深。4、最后又用很快的时间回顾了一些学员的病例，来的都照顾上。老师们的点评很有见地，我分析他们的经验来源于大量的内镜与病理的反复对比与反馈，认识不断深化，这是我后续的学习方向。会后获得了学习证书，做个纪念。5、出来学习还有一个很重要的作用，就是刺激自己思考，听别人讲，看别人是怎么做的，是怎么分析问题的，与人交流，脑筋就动起来了。学然后知不足，自己再慢慢查资料，一点点积累。
6、回去时和一个学员同去车站，一聊是老乡，他还是时永全教授的学生，共同话题很多。我们一起分享学习内容，提到那例A型胃炎背景下的幽门腺腺瘤，分析生理病理机制，还联想到胃底腺型胃癌，我没有讲清楚，看来我自己还没真正理解。在车站附近，他请我吃了碗兰州牛肉面。哈哈，我每次出来，人缘还不错。记得在泰州时，从上海开会完回泰州，火车上和旁边人聊天，比较投机，下车时他顺路把我送回医院了。
7、时间很快，这次来北京很匆忙。想一想以前人进京赶考，要走几个月，现在西安到北京高铁四个多小时就到了，真是变化太大了。这也是一次赶考吧！不过试卷是以后的工作，坚持不懈，希望能考出好成绩，早癌这口井一定要挖出水。
