学伤寒，先太阳。太阳病是六经辨证的入口，也是经方应用的基石。本文从三个维度——六经病纲、汤方类证、病理机制，对太阳病上篇做一次系统梳理。
写在前面
《伤寒论》太阳病上篇，从第1条至第46条（依《倪注伤寒论》编排），涵盖了太阳病的总纲、中风与伤寒的鉴别、桂枝汤及其类方的运用，以及误治后的救逆之法。条文虽多，但背后有一条清晰的逻辑主线。
我把这条主线拆成三个视角：
下面一一展开。
一、六经病视角：太阳病的“地图”
1. 太阳病总纲（第1条）
“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”
这是太阳病的定义性条文。要点有三：
脉浮：邪气在表，正气抗邪于外。
头项强痛：太阳经循行头项，经气不利。
恶寒：表寒束表，卫阳被郁。
2. 太阳病三大证型
注意：温病在太阳篇提出，但治疗方剂实际在阳明篇（白虎汤）。太阳上篇重点讲的是中风与伤寒。
3. 传变判断（第4、5条）
不传：脉静（无变化），阳明、少阳证不见。
传：脉数急；颇欲吐（少阳）、烦躁（阳明）。
4. 欲解时（第11条）
“太阳病欲解时，从巳至未上。”（上午9点至下午3点）
此时阳气最盛，利于正气驱邪。
二、汤方视角：桂枝汤及其类方
太阳上篇出现的方剂，绝大部分围绕桂枝汤展开。麻黄汤虽已提及，但详细论述在中篇。因此，上篇的核心汤方是桂枝汤类方。
1. 桂枝汤本方（第12、15、16条）
组成：桂枝三两、芍药三两、炙甘草二两、生姜三两、大枣十二枚。
主证：头痛、发热、汗出、恶风、脉浮缓。
服法：啜热稀粥一升，温覆取微汗。不可令如水流漓。
禁忌：
脉浮紧、无汗（伤寒）——不可与。
酒客——得汤则呕。
吐家（胃溃疡等）——服后必吐脓血。
2. 桂枝汤类方（上篇所出）
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| 桂枝加葛根汤 | | | |
| 桂枝加附子汤 | | | |
| 桂枝去芍药汤 | | | |
| 桂枝去芍药加附子汤 | | | |
| 桂枝加厚朴杏仁汤 | | | |
| 桂枝麻黄各半汤 | | | |
| 桂枝二麻黄一汤 | | | |
| 桂枝二越婢一汤 | | | |
3. 其他重要方剂
三、病理机制视角：营卫·津液·阳气·水饮
1. 核心病理：营卫不和
生理基础：
营行脉中，卫行脉外。
营阴卫阳，相互为用。
太阳主表，统摄营卫。
病理演变：
2. 津液层面
3. 阳气层面
4. 水饮层面
5. 误治后的复合病理
误汗、误下、误吐，可导致阴阳两虚。张仲景给出了一套分步救逆方案（第32条）：
甘草干姜汤（复阳）→ 厥愈足温。
芍药甘草汤（复阴）→ 脚伸。
调胃承气汤（和胃）→ 谵语止。
若重发汗复加烧针，阳气衰微，则用四逆汤。
四、小结：一张表打通三维
学习建议
学太阳病上篇，建议按以下顺序通读：
先抓总纲：背熟第1、2、3、6条。
再学桂枝汤：熟记组成、服法、禁忌、主证。
然后逐条消化类方：每看到一个加减方，问三个问题——①加了什么/减了什么？②针对什么症状？③病机是什么？
最后用病理串一遍：把津液、阳气、水饮三条线捋清楚。
这样学下来，太阳病上篇就不再是一堆条文，而是一张活的辨证网络。
参考：倪海厦《倪注伤寒论》太阳病上篇
