学习笔记 | 双相情感障碍
美剧《无耻之徒》中的伊恩与妈妈莫妮卡均患有躁郁症。两人的身心状态极具两极化特征，情绪波动反差极大。病情发作时，他们会极度亢奋、精力充沛，终日不知疲惫；情绪切换后，则会陷入消沉萎靡的状态，浑身乏力、不愿动弹，连吃饭等基础日常行为都难以完成。躁郁症有另外一个专业的名字——双相情感障碍。
一、定义
双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种常见的慢性、发作性精神障碍。该病最核心的特征是患者情绪会在躁狂/轻躁狂与抑郁两种极端状态间交替发作，部分患者发作间隙会有情绪稳定的恢复期。与单一的抑郁症、躁狂症不同，该病患者情绪呈两极循环波动。发病时不仅情绪异常，思维、行为与精力状态都会出现整体紊乱，会严重影响生活、社交及学习工作。同时该病病程较长、容易复发，需要长期规范治疗与干预。二、临床表现
双相情感障碍的核心临床表现为躁狂/轻躁狂发作与抑郁发作交替出现。躁狂发作以状态极度亢奋为主要特征。情绪上，患者持续高涨乐观，也极易因小事暴躁易怒，情绪极不稳定。思维上，联想、语速加快，话题跳跃，注意力难以集中。重症患者会出现行为紊乱，甚至产生幻觉、妄想等精神病性症状。轻躁狂发作的症状与躁狂发作一致，但症状程度更轻微。患者多表现为情绪愉悦、精力提升、思维灵活、社交积极，日常做事效率有所提升。此类发作无明显行为紊乱和精神病性症状，整体状态看似积极，对生活影响较小，因此极易被患者和旁人忽视，很难及时发现并诊断干预。抑郁发作与躁狂发作状态完全相反。情绪上，患者持续低落消沉，对所有事物失去兴趣，无愉悦感，整日悲观消极、无助空虚。思维上，反应迟缓、记忆力和注意力下降，伴随强烈的自我否定与自卑自责。行为上，患者精力匮乏、浑身乏力，行动迟缓，刻意回避社交、闭门独居，常伴随睡眠、食欲紊乱。病情严重时，患者会产生厌世心理，甚至出现自杀想法与行为，是该病最危险的发作阶段。三、成因
双相情感障碍的发病无单一诱因，是遗传、神经生物学、心理性格、社会环境等多重因素相互影响、共同叠加引发的精神疾病。📍遗传是该病最核心、最主要的致病因素，具备明显的家族聚集性。患者亲属的患病风险远高于普通人，且血缘关系越近，患病概率越高。📍神经生物学因素是该病发作的生理基础。大脑内多巴胺、血清素、去甲肾上腺素等情绪调控神经递质失衡，是情绪两极波动的关键原因，递质活跃过度则引发躁狂，递质分泌不足则诱发抑郁。📍心理性格是疾病发作的重要内在诱因。多数患者患病前存在情绪敏感、性格偏执、完美主义、抗压能力弱、思维极端等特质。这类人群的情绪调节能力和心理韧性较差，面对压力时难以自我疏导，容易出现认知偏差和情绪失控，长期的负面情绪积累，最终会诱发情绪两极化的病态发作。📍社会环境与应激事件是主要的外部触发条件。亲人离世、情感破裂、学业事业受挫、重大疾病、人际冲突等负性事件，都是常见的发病诱因。📍同时，长期作息紊乱、过度劳累、突发重大变故等，会持续冲击身心状态，打破情绪与神经系统的平衡，不仅会诱发发病，也是导致病情反复、难以彻底康复的重要原因。
