《伤寒论》第360条:“下利,有微热而渴,脉弱者,今自愈。”
本条以“微热、渴、脉弱”三症,判断下利自愈之机。
原文释义
“下利,”
泛指虚寒或寒湿下利,非热利。当为清稀、无臭、完谷不化之类。
“有微热而渴,”
有微热:发热不壮,乃阳气萌动,来复之佳兆。若壮热则为阳复太过。
而渴:渴不甚,为津液渐生,非热盛耗津。
此渴与少阴寒化之“自利而渴”(虚寒引水自救)不同,彼为渴不甚饮、喜热;此为微渴欲饮,且伴微热,乃向愈之征。
“脉弱者,”
脉弱而和缓,不微、不数、不紧、不实。
示邪气已退,正气虽未充盈,但已能主持,无热盛、无寒盛之偏。
“今自愈。”
不须药治,静养可待自愈。
思辨
· 下利预后之脉证对比:
· “微热而渴”与少阴病“自利而渴”之鉴别:
少阴寒化(282条):
自利而渴,小便色白,脉微细,渴喜热饮。为虚寒引水自救,非向愈。
厥阴向愈(本条):
下利,微热而渴,脉弱,渴不甚,伴身微热。为阳复津生。
· “脉弱”与“脉微”之别:
脉弱:按之无力,但脉体清晰,非欲绝。主正气虽虚,未至大衰。
脉微:极细而软,按之欲绝。主阳气衰微。