气血津液辨证,就是运用脏腑学说中有关气血津液的理论,分析气、血、津液的病变,辨认其所反映的不同证候。
在病理上,脏腑发生病变,可以影响到气血津液的变化;而气血津液的病变,也必然要影响到脏腑的功能。
气血津液辨证应与脏腑辨证互相参照。
一、气病辨证
1、气虚证是指脏腑组织机能减退所表现的证候。
临床表现:少气懒言,神疲乏力,自汗,头晕目眩,活动时诸症加剧,舌淡苔白,脉虚无力。
2、气陷证指气虚无力升举而反下陷所表现的证候。(气虚进一步发展)
临床表现:少气怠倦,久泻久痢,腹部有坠胀感,脱肛或子宫脱垂等。
3、气滞证 指人体某一脏腑或局部气机阻滞,运行不畅所表现的证候。
临床表现:胀闷,疼痛。
4、气逆证 指气机升降失常,逆而向上所表现的证候。
临床上以肺胃之气上逆和肝气升发太过为主要病变。
临床表现:肺气上逆,则见咳嗽喘息;胃气上逆,则见呃逆,恶心呕吐;肝气上逆,则见头痛、眩晕、昏厥、呕血等。
二、血病辨证
1、血虚证 指血液亏虚,脏腑百脉失养,全身虚弱所表现的证候。
临床表现:面色无华或萎黄,唇色淡白,爪甲苍白,心悸失眠,手足发麻,妇女经色量少色淡。舌淡苔白,脉细无力。
2、血瘀证 凡离经之血不能及时排出和消散,停留于体内,或血行不畅,壅遏于经脉之内,及瘀滞于脏腑组织器官的,均称为“瘀血”。
临床表现:疼痛如针刺刀割,痛有定处,拒按,常在夜间加剧。舌质紫暗,或见瘀斑瘀点,舌下脉络增粗,脉象细涩。
3、血热证 指脏腑火热炽盛,或热迫血分所表现的证候。
临床表现:咳血,吐血,尿血,便血,衄血,舌红降,脉弦数。
4、血寒证 指局部脉络寒凝气滞,血行不畅所表现的证候。
临床表现:疼痛多见于手足。肤色紫暗发凉,喜暖恶寒,得温痛减,或少腹疼痛,形寒肢冷,月经延迟,经色紫暗,夹有血块,舌淡暗苔白,脉沉迟涩。
三、气血同病辨证
1、气滞血瘀证指气机郁滞而致血行瘀阻所表现的证候。(气滞证+血瘀证)
临床表现:胸胁胀闷,走窜疼痛,性情急躁,胁下痞块,刺痛拒按,妇女可见痛经或闭经。
2、气虚血瘀证 指气虚运血无力,血行瘀滞所表现的证候。(气虚证+血瘀证)
临床表现:面色淡白或晦滞,身倦乏力,疼痛如刺。
3、气血两虚证 指气虚与血虚同时存在所表现的证候。(气虚证+血虚证)
4、气不摄血证 指气虚不能统摄血液而见失血的证候。(出血+气虚证)
5、气随血脱证 指大出血时引起气脱所表现的证候。(大出血+气脱)
四、津液辨证
1、津液不足证指由于津液亏少,全身或某些组织器官失其濡润滋养所表现的证候,属内燥证。
临床表现:口燥咽干,唇燥而裂,皮肤干枯无泽,小便短少,大便干结,舌红少津,脉细数。
2、水液停聚证
(1)水肿
阳水:水肿性质属实者,发病急,来势猛,先见眼睑头面、上半身肿甚者,皮肤薄而光亮。
阴水:水肿性质属虚者,发病缓,来势徐,水肿先从足部开始,腰以下肿甚者,按之凹陷不起。
(2)痰饮
痰证:指水液凝结,质地稠厚,停聚于脏腑、经络、组织之间所表现的病证。
饮证:指水饮质地清稀,停滞于脏腑组织之间所表现的病证。