《黄帝内经・宣明五气篇 第二十三篇》学习笔记 + 思维导图

一、本篇核心总纲

本篇系统梳理五味、五病、五并、五恶、五液、五味禁忌、五邪、五脏藏神、五脏所主、五劳所伤、五脏脉象，把五脏气机、情志、津液、劳逸、饮食禁忌全部整合，是中医基础辨证、望闻问切、日常养生的核心总纲。核心思想：五味均衡不过度，劳逸适度不伤身，五脏虚实对应情志症状，阴阳辨别病位。

二、第一节 五味均衡・五脏五病・五并（虚而相并）

1. 五味入五脏（必背，适量为要，过则为害）

酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾饮食原则：七八分饱，五味均衡，不可偏嗜一味。

2. 五气所病（脏腑气机失常表现）

• 心为噫（嗳气）
• 肺为咳
• 肝为语（自言自语、反复多言）
• 脾为吞（频繁吞口水）
• 肾为欠、为嚏（哈欠、喷嚏）
• 胃：气逆、哕（打嗝）、恐惧
• 大小肠：下利泄泻
• 三焦：水道不利→积水
• 膀胱：不利为癃（小便不通），不约为遗溺（遗尿失禁）
• 胆：善怒

3. 五并（一脏气虚，他脏之气相并，情志外露）

• 心气虚→并→喜
• 肺气虚→并→悲
• 肝气虚→并→忧
• 脾气虚→并→思
• 肾气虚→并→恐

临床：出现单一强烈情绪，即可定位对应脏腑虚损。

三、第二节 五脏所恶・五脏化液

1. 五脏所恶（不喜之邪气，反之为所喜）

• 心恶热（喜寒）
• 肺恶寒（喜热）
• 肝恶风（喜燥，燥热胜风）
• 脾恶湿（喜燥）
• 肾恶燥（喜润）

2. 五脏化液（津液对应五脏，望津液辨脏腑）

• 心为汗
• 肺为涕
• 肝为泪
• 脾为涎
• 肾为唾（舌下金津、玉液）

3. 舌与五脏对应（望舌辨证）

• 舌本：心主之
• 舌苔：肺
• 舌根：脾
• 舌底：肾
• 舌中经络：肝

四、第三节 五味禁忌・五病所发・五邪所乱

1. 五味所禁（治病 & 养生禁忌，不可多食）

• 辛走气：气病（咳喘、气虚）禁辛
• 咸走血：血病（瘀血、贫血）禁咸
• 苦走骨：骨病（骨痛、骨癌、环跳痛）禁苦
• 甘走肉：肉病（肥胖、肌肉萎缩）禁甘
• 酸走筋：筋病（关节屈伸不利）禁酸

2. 五病所发（阴阳病位）

• 阴病：发于骨、发于肉
• 阳病：发于血、发于皮毛
• 季节规律：阳病发于冬（阳不潜藏），阴病发于夏（阴邪内盛）

核心：阳宜潜藏，阳不怕多，贵在能潜

3. 五邪所乱（邪气入阴阳的症状，望闻诊断）

• 邪入阳→狂（阳亢躁动）
• 邪入阴→痹（肢体麻木）
• 阳搏阴→喑（突然失声）
• 阳入阴→静（正常，阳敛于内）
• 阴出于阳→怒（相克脉象，多为死证，厥阴肝气虚极）

阴出于阳：四季见相克脉象（春得秋脉、夏得冬脉），病多危重难治。

五、第四节 五脏所藏・五脏所主・五劳所伤・五脉应象

1. 五脏所藏（精神情志，辨神志病）

• 心藏神（神不守：心烦、失眠、焦虑）
• 肺藏魄（魄不守：好动、躁动不安）
• 肝藏魂（魂不守：多梦、梦游）
• 脾藏意（意念、思虑）
• 肾藏志（记忆、志向）

2. 五脏所主（直接指导辨证取穴用药）

• 心主脉（血脉病治心）
• 肺主皮（皮肤病治肺）
• 肝主筋（筋病、关节不利治肝）
• 脾主肉（肌肉病、身重治脾）
• 肾主骨（骨病、环跳痛治肾）

3. 五劳所伤（过劳致病，养生核心）

• 久视伤血（用眼过度、熬夜、看电子屏幕）
• 久卧伤气（躺卧过久、气虚）
• 久坐伤肉（久坐、痔疮、肌肉无力）
• 久立伤骨（久站、腰腿痛、环跳痛）
• 久行伤筋（走路过多、筋疲关节痛）

4. 五脏正常脉象（必背）