逆调是说的寒热、水火、荣卫之气不调和,在本文中所论的均是因为阴阳荣卫失常所引起的病变,所以叫逆调论。
黄帝问曰:人身非常温也,非常热也,为之热而烦满者何也?
岐伯对曰:阴气少而阳气胜,故热而烦满也。
黄帝问,人有时发生异常的表热和里热,又有热而烦满的,这是什么原因?
岐伯说,这是因为阴气少而阳气偏胜所致,阴虚则阳胜,阳胜刚热,热盛于中,所以烦满,这是阴盛阳衰的阴阳逆调。
《黄帝内经》从头到尾在讲阴和阳,当阴的津液不足的时候,阳气就会过胜。所以看到阳热表面上都是热症,心烦口渴,实际上是因为阴不足。阴是制阳的,阴不足的话没有办法制阳,阳气就会往上走。
帝曰:人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生者何?
岐伯曰:是人多痹气也,阳气少阴气多,故身寒如从水中出。
人有时感觉到身体发冷,但是穿再厚的衣服还是冷,这种寒是体内生的。所以表寒和里寒不一样,要把它分清楚,如果是表寒的时候有表寒的药,里寒有里寒的药。
这是因为这个人平常阳气就比较少,阴气比较多,阴津比较多就造成平常是表虚的现象。因为阳不足,阳本身是固表,人的皮肤表面上毛孔能够收缩起来,是因为有阳在;如果没有阳的话,就会汗流不止。这种人如果再受到风寒,就会感觉到身体里面发冷。
帝曰:人有四支热,逢风寒如灸如火者何也?
岐伯曰:是人者阴气虚,阳气盛,四支者阳也,两阳相得而阴气虚少,少水不能灭盛火,而阳独治。独治者不能生长也,独胜而止耳。逢风而如炙如火也,是人当肉烁也。
黄帝问,有的人手脚都是热的,一遇寒风中表,皮肤像火烤一样,这是什么原因呢?
常人手脚温热是手掌和脚掌是热的,手背和脚背是冷的。现在讲的四肢热是整个手脚都是热的。
岐伯说,这一类型的人,本身是阴气虚、阳气盛。四肢属阳,风邪亦为阳,本来四肢就发热,现在感受到风寒,两阳相搏,阴气更少,这个时候水就不能胜火,阳气独盛,所以会感觉到手脚很热,像火烤一样。在阴阳相互的关系上来讲,是孤阳不生,孤阴不长的,现在阳气独胜,即成为孤阳,达到一定程度后就自行停止(阳极似阴)。如果高热长期存在,灼其肌肉,势必日趋消瘦。这是火胜水衰的水火逆调。所以如果一个人没有原因的消瘦,手脚又燥热,就是阴气虚、阳气盛。
帝曰:人有身寒,汤火不能热,厚衣不能温,然不冻栗,是为何病?
岐伯曰:是人者,素肾气胜,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火。肾者水也,而生于骨,肾不生,则髓不能满,故寒甚至骨也。所以不能冻栗者,肝一阳也,心二阳也,肾独脏也,一水不能胜二火,故不能冻栗,病名曰骨痹,是人当挛节也。
黄帝问,有一种人一年四季永远觉得都是冷的,就是近汤火、穿厚衣仍不觉得温暖,但他虽然是这样的冷,却不战栗,这是什么病?
岐伯说,这类人平常就肾水偏胜,也就是水寒偏胜。水寒偏胜则太阳气衰,太阳与肾相表里,太阳之气衰则肾成为孤脏,孤阴不生,所以肾脂不长。肾主骨,骨髓生于肾脂,现在肾脂不能生骨髓,骨髓就不能充满,因而觉得寒甚至骨。肝为阴中之阳,是一阳,心为阳中之阳,是二阳,一阳二阳均属火,肾为阴中之至阴,属水。现在肾成为孤脏,是一水不能胜二火,所以其人寒虽甚,却不战栗。此病名骨痹,由于髓不满,则筋干缩,因而使其骨节拘挛。
肾脂指肾所藏的精微物质之一,与骨的生理病理密切相关。肾脂的病机分为虚实两类:虚性病机主要为元阳亏虚、肾水失温,实性病机包括内生火邪与燥邪。临床表现以腰脊疼痛、挛急为主症,可伴随恶寒、四肢厥逆或下肢痿软无力。
寒水跑到肾脏里面,阴液过多的时候肾阳就会不够。一水不能胜两火,两火就是心和小肠的火,这个时候不能够胜它,里面的阴寒比较重。肾生髓,髓生骨,太寒的时候骨髓里面是冷的,冷从骨髓里面冷出来,就是骨寒甚至骨。
这是风湿关节炎的来源,比如在厨房做饭,手泡在冷水里洗碗,过一下又去炒饭,手就是热的,过一下又在冷水里面洗,一下子热一下子冷,寒就会进到骨里面去。这个寒进到骨里面并不是真正的受寒,所以不会发抖。真正的寒会发抖,如果衣服穿的少跑到外面会发抖,抖是正常,不抖是不正常。因为里面寒很盛的,所以这个时候外感到风寒他并没有感觉。
所以看到骨节肿大的时候,就知道是寒在里面,处方就开去里寒的药就可以了。这里讲的以水为事,不单单是指一些在水里面工作的,还包括家庭主妇手泡在冷水里面。