右束支是从室间隔上端的希氏束分出，实际上是希氏束的延续。因其纤细没有分支，单独一支沿室间隔右侧内膜下走行，进入右室心尖部位时才分出一些纤细分支入右室乳头肌和右室游离壁。由于右束支在室内的分支纤维不引起动作电位，故心电图上不出现特异的表现。
右束支阻滞(right bundle branch block,RBBB)是指右束支传导速度减慢或传导功能丧失，室上性激动主要或全部靠左束支下传，激动在优先除极左心室的同时通过室间隔肌进入右心室，部分或全部地协助右心室除极。如此左、右心室的除极就出现了不同步、不同速，结果心室除极的QRS波就失去了原貌:Vi导联出现了一个具有特征性的rsR'、rSR'型QRS波或RR波(R'>R.又称右兔耳征)或“M”型QRS波。右束支阻滞时根据QRS波的时限(宽度)分为完全性右束支阻滞和不完全性右束支阻滞。QRS波时限≥0.12s者称为完全性右束支阻滞(complete right bun-dle branch block,CRBBB);QRS波时限<0.12s者称为不完全性右束支阻滞。
一、完全性右束支阻滞
(一)心电图表现：1.QRS波时限延长 由于右束支阻滞右心室除极时间相应的延长，QRS波的总时间≥0.12s。2.QRS波的形态变化 由于横面QRS向量环的后半部缓慢运行，形成突向右前的附加环，心电图上表现为在VI导联正常的rS波变为rsR'形QRS波;
(二)诊断标准
1.V1(V2)或VsR导联出现 rsR'、rSR'、rR'型QRS波，伴继发性ST段下移和T波倒置。
2.以R波为主的导联(Vg、V。等)S波的降支或升支有挫折或粗钝，时限≥0.05s,T波直立，ST段轻度上移。
3.QRS波时限≥0.12s。
4.V1导联的波峰时间(室壁激动时间)≥0.07s。
七、右束支阻滞的临床意义
不典型右束支阻滞或假性不完全性右束支阻滞，多见于健康和青少年人群，可能与右心室侧壁或肺动脉圆锥除极延迟有关，属于生理性变异，多无临床意义。典型的不完全性右束支阻滞更多见于心脏疾病患者，尤其是右心室容量负荷过重的心脏病，例如房间隔缺损的患者有70%左右表现为不完全性右束支阻滞图形;风湿性二尖瓣狭窄的患者约有1/3出现右束支阻滞的图形。不完全性右束支阻滞者约有5%发展为完全性右束支阻滞，但从临床长期观察，右束支阻滞本身不影响预后。
完全性右束支阻滞的病例，可见于正常健康人，更多见于器质性心脏病，如高血压、冠心病、心肌病、先天性心脏病、传导系统退行性变以及电解质紊乱等。心肌梗死出现完全性右束支阻滞，常提示梗死面积较大，预后差。单纯性完全性右束支阻滞的病例经临床长期观察，日后心血管发病率与无束支阻滞的正常人无差别。因此可以说单纯性完全性右束支阻滞不具有临床意义，可如同正常人一样生活、学习和工作。
