左束支阻滞的临床意义
左束支阻滞极少见于健康人，大多数都有器质性心脏病，常见的有冠心病、高血压心脏病、心肌病、心肌炎、瓣膜性心脏病、Lev病和Lenegre病等。Ley病通过引起心肌纤维骨架钙化导致左束支阻滞，有部分心脏传导系统位于纤维骨架附近，或者从中穿越，如心肌纤维骨架发生钙化，电活动的传导就会被“夹住”,从而出现阻滞;Lenegre病是弥漫性硬化退行性疾病，往往影响传导系统远端部位，但也影响传导系统近端部位。这一过程与年龄相关，与缺血性心脏病无关，有时称作传导系统的退化。完全性左束支阻滞伴心脏扩大者占72.5%，左心室扩大者占41.9%、左、右心室均扩大者占22.6%、心房扩大者占8.1%;左束支阻滞伴有心力衰竭者占51.6%，心脏扩大不伴心力衰竭者占20.9%。不完全性左束支阻滞与完全性左束支阻滞的临床意义相似，但不完全性左束支阻滞病变较轻，是发展为完全性左束支阻滞的过渡阶段，容易漏诊。
健康体检中发现的左束支阻滞患者，随访期间出现高血压、冠心病、心肌病等疾病，心力衰竭发生率比无左束支者高7倍之多。心力衰竭患者在病程中出现左束支阻滞，为病情恶化的独立危险因素，是预后不良的标志。急性心肌梗死时出现左束支阻滞，是非依赖于左室功能和冠状动脉病变的独立危险因素。老年人新出现的左束支阻滞，近期内可能会发生新的心血管病变。表面健康的人群或病人有左束支阻滞死亡率均增加。大部分左束支阻滞者有心脏结构性病变，仅有少数为孤立性传导系统退行性变。有结构性心脏病者10年存活率为50%，冠心病患者出现左束支阻滞，强烈提示多支病变，如再合并左心功能7全，则生存率会更低。
