首先我们明确一点,《妇产科学》书上的疾病是子宫内膜息肉,但是在ICD-10编码中,不能下子宫内膜息肉,必须是子宫体息肉(N84.0)和宫颈息肉(N85.0)。
由此,我们可以看出教科书上的病名,是为临床诊疗思维服务的,而ICD疾病编码,是为统计和付费分组服务的,有一套层级分明、有严格归类规则的“语言”。
打个比方,“苹果”在水果店里是一个商品名,但在仓储物流系统里,它可能被编码为“生鲜-水果-仁果类-红富士-直径80mm”。
继续以我们本地为例,看DIP2.0核心分组里如何入组。规则依旧是主要诊断+主要手术+主要操作自动匹配。
1子宫体息肉 N84.0
N84.0子宫体息肉+子宫内膜切除术/宫腔镜子宫内膜切除术,基准分值929.24,三级均费7818.54元。
N84.0子宫体息肉+子宫内膜病损切除术/宫腔镜子宫病损电切术/宫腔镜子宫内膜病损切除术/宫腔镜子宫病损切除术,基准分值977.73,三级均费5561.92元。
N84.0子宫体息肉+宫腔镜子宫病损电切术/宫腔镜子宫内膜病损切除术/宫腔镜子宫病损切除术+宫腔镜子宫颈病损电切术,基准分值1023.3,三级均费6434.6元。
N84.0子宫体息肉+宫腔镜子宫病损电切术/宫腔镜子宫内膜病损切除术/宫腔镜子宫病损切除术+子宫内膜切除术/宫腔镜子宫内膜切除术,基准分值1185.9,三级均费5937.57元。
N84.0子宫体息肉+诊断性刮宫术,基准分值549.77,三级均费3755.62元。
N84.0子宫体息肉+宫腔镜诊断性刮宫术,基准分值796.51,三级均费7129.83元(尽管支付额度高但是基准分支低)。
N84.0子宫体息肉+宫腔镜诊断性刮宫术+宫腔镜子宫内避孕器取出术,基准分值896.87,三级均费6970.33元。
2宫颈息肉 N85.0(注意不是子宫颈息肉 !!!)
N85.0宫颈息肉+子宫颈锥形切除术,基准分值613.15,三级均费6705.38元。
N85.0宫颈息肉+子宫颈环形电切术/子宫颈锥形电切术/宫腔镜子宫颈病损电切术,基准分值566.98,三级均费4371.25元。
N85.0宫颈息肉+宫腔镜子宫颈病损切除术/子宫颈病损切除术,基准分值498.01,三级均费3421.54元。