子宫体良性肿瘤DIP核心分组与编码学习笔记2

                               老谢出品

今天学习的内容是子宫体良性肿瘤，ICD编码对应D26。

子宫体良性肿瘤，这里一定是排除了子宫平滑肌瘤（D25）的，如果病理诊断是子宫平滑肌瘤，就要进入D25，也就是上一节我们学习的子宫平滑肌瘤DIP核心分组与编码学习笔记1。

这里可以看到医保需要更精准的诊断，尽管我们学习《妇产科学》书里面的学习的诊断是子宫平滑肌瘤，但在DIP支付里面，想要进入核心病种，就要具体到病理+部位，而不是仅仅一个病理子宫平滑肌瘤，编码还要按生长部位（如D25.0粘膜下）细分，也就是进入小数点后1位，比如D25.0 子宫粘膜下平滑肌瘤。

接着说子宫体良性肿瘤D26。首先是排除性的，是不包括子宫平滑肌瘤，子宫内膜息肉就要进入N84.0。

那到底D26子宫体良性肿瘤包括哪些呢？

它按部位分得很细：

D26.0 开头的，是宫颈的良性肿瘤。

D26.1 开头的，是子宫体的良性肿瘤-子宫腺肌瘤（注意“腺肌症”和“腺肌瘤”，这个我们后面有机会来学）、子宫腺纤维瘤、子宫乳头状瘤、子宫纤维瘤（若为平滑肌瘤则为D25。需病理明确为纤维组织来源，而非平滑肌来源）、子宫脂肪瘤、子宫血管瘤等；

D26.7 开头的，是子宫其他部位的良性肿瘤，比如胎盘、胎膜。

D26.9 是未特指部位的子宫良性肿瘤（这是我们之前说的，尽量不写的“未特指”）

但是！！！在DIP支付的问题上，在我本地，我们2.0 DIP目录里面，无论是宫颈宫体还是别的都归到子宫体良性肿瘤D26，也就是主要诊断是固定的，后面根据主手术方式来分组：

腹腔镜子宫病损切除术，基准分值2362.43，三级均费13620.89元。

宫腔镜子宫病损电切术，基准分值1231.47，三级均费10333.66元。

腹腔镜经腹全子宫切除术，基准分值3112.27，三级均费20390.03元。

腹腔镜经腹全子宫切除术+腹腔镜双侧输卵管切除术，基准分值3342.62，三级均费20933.77元。

经腹全子宫切除术，基准分值2077.87，三级均费16985.43元。

腹腔镜子宫病损切除术，基准分值2495.52，三级均费20940.68元。