西药一 学习笔记 倒计时203天
第四章 药物对机体的作用
第四节 药物相互作用
第五节 遗传药理学与临床合理用药
第六节 时辰药理学与临床合理用药
一、药物相互作用的典型例子
这部分是讲不同药一起吃，会出现啥效果：
1. 同一部位的相互作用
- 协同（效果变猛）：
- 氯丙嗪+麻醉/镇静/镇痛/乙醇：一起吃，对中枢神经的抑制效果会叠加，人更容易昏睡、呼吸抑制。
- 氨基糖苷类抗生素+利尿药：一起用，耳朵和肾脏的毒性会加倍，更容易耳聋、伤肾。
- 磺胺药+甲氧苄啶：一起吃，杀菌效果会翻倍，抗菌力更强。
- 拮抗（效果抵消）：酚妥拉明+去甲肾上腺素：酚妥拉明会抵消掉甲肾的升压作用，口诀就是“阿姐脱粉A去甲”。
2. 不同部位的相互作用
- 协同（效果叠加）：
- 长期用噻嗪类利尿药/高效利尿药+强心苷：利尿药会让身体丢钾，低钾会让强心苷更容易中毒。
- 利尿药+米诺地尔/肼屈嗪：一起用，降血压的效果会更好。
- 保泰松/吲哚美辛+糖皮质激素：一起吃，胃溃疡的风险会大大增加。
- 拮抗（效果抵消）：有水钠潴留作用的药（比如某些降压药、激素）和利尿药/抗高血压药一起用，会互相抵消降压、排水的效果。
3. 增敏作用（让药更敏感）
- 氟烷、甲状腺素，会让身体对其他药的反应变强，口诀“负增加”，就是让药物的负作用更容易出现、效果被放大。
二、遗传药理学（异烟肼的乙酰化作用，超好用的口诀）
核心就是一句话：“黄快肝，白慢神”
- 异烟肼这个药，进入体内要靠“N-乙酰基转移酶”代谢，不同人种代谢速度不一样：
1. 黄种人代谢快（快乙酰化）：异烟肼会快速变成乙酰异烟肼，这个东西会伤肝，所以黄种人吃异烟肼，更容易伤肝、得肝炎，严重的还会肝坏死。
2. 白种人代谢慢（慢乙酰化）：异烟肼在体内待的时间长，会一直消耗维生素B6，导致B6缺乏，所以白种人吃这个药，更容易得周围神经炎，手脚麻木、神经受损。
