(四)阴阳辨证
阴阳是概括病证类别的一对纲领,大之可以概括整个病情,小之可以用于对所出现症状的分析。阴阳又是八纲的总纲,它可以概括其他三对纲领,即表,热,实属阳,里,寒,虚属阴。因此可以说,尽管病证千变万化,但总括起来又不外乎阴证和阳证两大类。
1、阴证凡见抑制,沉静,衰退,晦暗等表现的里证,寒证,虚证,以及症状表现于内的,向下的,不易发现的,或病邪性质为阴邪致病,病情变化较慢等,均属阴证范畴。
[证候表现]不同的疾病,表现出的阴证证候不尽相同,各有侧重。其特征性表现主要有:面色苍白或黯淡,精神萎靡,身重蜷卧,畏冷肢凉,倦怠无力,语声低怯,纳差,口淡不渴,小便清长或短少,大便溏泄气腥,舌淡胖嫩,脉沉迟,微弱,细。
[证候分析]精神萎靡,声低乏力,是气虚的表现;畏冷肢凉,口淡不渴,小便清长,大便溏泄气腥,是里寒的症状;舌淡胖嫩,脉沉迟,微弱,细均为虚寒之象。
2、阳证凡见兴奋,躁动,亢进,明亮等表现的表证,热证,实证,以及症状表现于外的,向上的,容易发现的,或病邪性质为阳邪致病,病情变化较快等,均属阳证范畴。
[证候表现]不同的疾病,表现出的阳证证候不尽相同,各有侧重。其特征性表现主要有:面色赤,恶寒发热,肌肤灼热,烦躁不安,语声高亢,呼吸气粗,喘促痰鸣,口干渴饮,小便短赤涩痛,大便秘结奇臭,舌红绛,苔黄黑生芒刺,脉浮数,洪大,滑实。
【证候分析】恶寒发热并见是表证特征;面红,肌肤灼热,烦躁不安,口干渴饮,小便短赤涩痛,为热证表现;语声高亢,呼吸气粗,喘促痰鸣,大便秘结,为实证症状;舌红绛,苔黄黑生芒刺,脉浮数、洪大、滑实,均为高热之象。
3、亡阴证 是指阴液大量耗损而欲竭所表现的危重证候。
[证候表现】汗出而黏,呼吸短促,身热,手足温,烦躁不安,渴喜冷饮,面色潮红,舌红而干,脉细数无力。
[证候分析】亡阴是在久病阴液亏虚的基础上进一步发展而成的,或因高热伤阴、大汗不止、剧烈吐泻、大量出血、严重烧伤而使阴液暴伤。
4、亡阳证 是指体内阳气极度衰微而欲脱所表现的危重证候。
[证候表现】大汗淋漓,面色苍白,精神淡漠,身畏寒,手足厥逆,气息微弱,口不渴或渴喜热饮,舌淡,脉微欲绝。
[证候分析】亡阳一般是在阳气虚衰的基础上进一步恶化而成;也可因阴寒之邪极盛而致阳气暴伤;或因大汗、剧烈吐泻、大出血等致阳随阴脱;或因中毒、严重外伤、瘀痰阻塞心窍等而使阳气暴脱。