引传痛REFERRED PAIN
小圆肌激痛点活化患者主诉后三角肌深处、小圆肌的肱骨附着附近的疼痛，好像一个李子大小的“囊”(图23-1)。
疼痛集中在肱骨三角肌粗隆[deltoid tubercle of the humerus]上的三角肌附着近端。因此虽然远在肩峰下囊下方，但由于疼痛可明确定位，而且位置很深，患者很容易将其误认作“滑囊炎”。疼痛如果遍布上臂和肩后，则很少是仅由小圆肌激痛点引起的。Bonica 和 Sola 曾描绘了后三角肌区域内一种更广泛的疼痛分布。
一份 4 名患者的病例报告说明，小圆肌活化激痛点传导到第四、五指的触物感痛引起的刺痛和麻木可能与传导到肩部的疼痛同样常见。
症状[SYMPTOMS]
患者更多的主诉是肩后疼痛(图23-1)，而不是活动受限。如果患者肩前深处疼痛，症状更可能源于冈下肌活化激痛点，而不是小圆肌。接受治疗后，随着肩前疼痛的缓解、冈下肌恢复正常长度，患者才开始意识到小圆肌传导到肩后的疼痛。显然，冈下肌的引传痛占主导地位，冈下肌的张力得到放松后，与之平行的小圆肌纤维的疼痛模式才得以显现。
据 Escobar 和 Ballesteros报告，所有 4 名仅在小圆肌内生有活化激痛点的患者都主诉第四、五指麻木和刺痛，在肩关节进行向上(到肩关节高度之上)或向后的活动时症状加剧。其中3人在活动中还感到一些疼痛。
