《伤寒论》第305条：“少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。”
此条论述少阴病，阳气虚衰，寒湿内盛，凝滞于经脉骨节，证见“身体痛、手足寒、骨节痛、脉沉”四症并见，以附子汤温阳散寒、化湿止痛。
原文释义
“少阴病，”
· 病在少阴，心肾阳衰，当有脉微细、但欲寐等本证，虽未明言，意在言外。
“身体痛，”
· 身体痛：周身疼痛，乃寒湿凝滞于肌表经脉之象。
与太阳病身痛之别：
· 太阳身痛：表邪束表，必伴发热、恶寒、脉浮。
· 少阴身痛：阳虚寒凝，必伴手足寒、脉沉、口中和。
“手足寒，”
· 手足寒：四肢不温，乃阳气虚衰，不能温煦四末之象。
与第295条“手足逆冷”之鉴别：
· 手足寒：手足不温，尚未至冷过肘膝。
· 手足逆冷：冷过肘膝，阳绝已极。
“骨节痛，”
· 骨节痛：关节疼痛，乃寒湿凝滞于骨节之象。
此与风湿痹痛之别：
· 风湿痹痛：多伴汗出、恶风、脉浮缓。
· 少阴骨节痛：必伴手足寒、脉沉、口中和。
“脉沉者，”
· 脉沉主里，为少阴本脉。沉而无力，为阳虚寒盛；沉而紧，为寒邪凝滞。
“附子汤主之。”
· 附子汤方（同第304条）：
附子：二枚，炮，去皮，破八片——温肾壮阳，散寒止痛。
茯苓：三两——健脾渗湿，导湿下行。
人参：二两——大补元气，助阳化湿。
白术：四两——健脾燥湿，固中焦。
芍药：三两——和营止痛，敛阴和阳。
配伍之妙：
· 附子、人参温补元气，为君。
· 白术、茯苓健脾燥湿，为臣。
· 芍药和营止痛，防温燥伤阴，为佐使。
· 全方共奏温阳散寒、化湿止痛之功。
思辨
· 与太阳病身痛之比较：
太阳表实：
身痛拘紧，伴发热、恶寒、无汗，脉浮紧 →麻黄汤发汗
少阴寒湿：
身痛沉重，伴手足寒、骨节痛，脉沉 → 附子汤温阳
· 与风湿痹痛之比较：
风湿痹痛：
关节痛游走，伴汗出、恶风 →病机风邪夹湿 →治法为祛风胜湿
少阴寒湿：
骨节痛固定，伴手足寒、脉沉→ 病机为阳虚寒凝 → 治法为温阳散寒
· 附子汤与真武汤之比较：
· 临床启示：
附子汤为温阳镇痛之代表方，后世用于：
·阳虚寒湿痹痛（慢性关节炎、类风湿性关节炎）。
·阳虚身痛（如慢性疲劳综合征、纤维肌痛）。
·阳虚背恶寒（如甲状腺功能减退、更年期综合征）。
·凡证见身痛、手足寒、骨节痛、脉沉者，无论有无发热，皆可考虑用附子汤。
