《张庆军病脉证治实训笔记(一)》学习笔记(2)

26.  强直性脊柱炎—— 背部疼痛，背部僵硬感，又目赤，又卧不着席——  大承气汤

27.  虚证类型的痉病——脉无力——痉病处方+ 补药

28.  痉病症状：

     ① 颈项强急

     ② 面赤目赤

     ③ 独头动摇

     ④ 口噤不得语

     ⑤ 身体强几几

     ⑥ 齘齿

     ⑦ 背反张，卧不着席，脚挛急 

29.  栝楼桂枝汤合大承气汤——不看脉象：

      桂枝10g、生白芍10g、甘草6g、生姜10g、大枣3枚、天花粉12g、大黄2g（同煎）、厚朴10g、炒枳实10g、芒硝6g（冲服） 

30.  

      ① 栝楼桂枝汤——出汗，不怕冷——脉沉迟细——全身僵硬

      ② 桂枝加葛根汤——出汗，怕冷、怕风——脉浮—— 项、背僵硬

31.  痉病：两眼上吊，角弓反张，牙关紧闭（破伤风，癫痫，颞颌关节紊乱，口吃，放疗后张口困难，咬肌痉挛）。 

32.  口吃——四逆散 + 甘麦大枣汤 

33.  葛根汤：

       葛根40g、麻黄10g、桂枝6g、白芍6g、甘草6g、生姜10g、大枣6枚

34.  痉病：强直性脊柱炎，结巴，破伤风，高热惊厥，癫痫，中风后期舌根硬，张不开嘴，腱鞘炎，小儿麻痹症腰强直，不能弯腰，僵人综合征，肌强直综合征，硬皮病，痉挛性斜颈，扭曲痉挛，苦笑面容。

35.  大黄不后下，大便正常用1g，大便干用2g 。

36.  芎归胶艾汤：

       生地20g、当归10g、川芎10g、白芍12g、阿胶10g（烊化）、艾叶10g、甘草10g 加水1000ml、黄酒500ml，先泡1小时，水开后煮半小时，不盖盖儿 

      ① 女性月经发黑或血块黑色

     ② 脉无力，出血颜色黑。（不论男女，不论出血位置，血虚有寒）

      ③ 崩漏伴黑经

      ④ 崩漏（血虚有寒）

37.  芎归胶艾汤：

月经来开始吃，月经走则停药。连续吃3个月经周期。

      舌质淡用熟地，舌质红用生地，有口苦加黄芩，吃凉东西难受加干姜。

       虚证出血，脉无力，脉细。（怕冷） 

38.  实证的湿热类型的子宫肌瘤——先龙胆泻肝汤，后龙胆泻肝丸

       一手脉有力，一手脉无力—— 龙胆泻肝汤合芎归胶艾汤

39.  女贞子15g代替阿胶

40.  中成药治失眠：

    ① 安神定志丸—— 夜里不能听响声：

     （茯神、茯苓、远志、石菖蒲、人参、龙齿、朱砂）

    ② 柏子养心丸——  闭上眼睛就做梦，一夜梦不停。（左脉无力）：

     （柏子仁、党参、黄芪、当归、远志、川芎、茯苓、酸枣仁、肉桂、半夏、五味子、炙甘草、朱砂）

     ③ 朱砂安神丸—— 舌尖红，胸中烦热：

      （朱砂、当归、生地、黄连、甘草）

      ④ 牛黄清心丸—— 舌尖红，舌苔腻，健忘，脑力消耗过多导致：

      （含朱砂）

      ⑤ 天王补心丸——  失眠心慌，伴有咽干：

      （生地、麦冬、五味子、党参、茯苓、柏子仁、酸枣仁、当归、党参、桔梗、玄参、远志、朱砂） 

      ⑥ 磁朱丸——失眠伴有耳鸣、精神症状：

      （磁石、朱砂、神曲）

      ⑦ 归脾丸——心脾两虚，脑力消耗过度（失眠，舌尖不红） ：

      （党参、白术、炙黄芪、茯苓、远志、酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣） 

      ⑧ 安神温胆丸——怕黑夜，不敢一个人睡觉，浅睡眠，睡了和没睡一个样：

     （半夏、陈皮、枳实、茯苓、竹茹、酸枣仁、远志、五味子、人参、熟地黄、甘草、大枣、朱砂） 

      ⑨ 解郁安神颗粒—— 失眠伴有健忘。（右脉有力）：

      （甘草、浮小麦、大枣、远志、石菖蒲、柴胡、郁金、栀子、胆南星、百合、酸枣仁、龙齿、半夏、当归、白术 ）

      ⑩ 金匮肾气丸——失眠伴有夜尿多

      工作压力大、紧张焦虑的失眠。常见于女性，舌暗，腹诊肋骨缘压痛，或失眠伴反复颠倒不得眠，用栀子豉汤无效。常伴失眠多梦，左脉弱。可合柏子养心丸。

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