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简要病史:15+天前患者无明显诱因出现间歇性四肢麻木,程度较重,影响日常活动,具体麻木部位为双下肢及双手,每次发作约3-4小时,发作频率无明显规律,病来四肢麻木症状逐渐缓解,余无特殊加重或缓解因素,未予特殊诊治;现患者为进一步治疗就诊我院,门诊以“肢体麻木”收治我科。
对于低钙高磷,会是什么原因呢?
CKD、甲旁减(原发、继发)、PHP、溶瘤效应。。。
从生化结果可以看出,这个患者的血磷是升高的,患者表现为低血钙高血磷,这种结果最常见于CKD患者,但是该患者的肾功能是正常的。而患者维生素D水平正常,说明不是维生素D的原因引起的PTH继发性升高,如果是这样,患者的血磷不会升高,患者低钙高磷结合PTH水平升高,真相只有一个,真相是PHP(假性甲状旁腺功能减退)。后面临床已经修正了诊断,当然同时也送检了外显子基因检测。
关于假性甲旁减(PHP):
PHP是由于外周靶器官组织对甲状旁腺激素(PTH)抵抗,导致PTH生物学效应减弱或缺失的遗传性疾病,常伴随低钙血症、高磷血症及PTH水平的升高,也就是PTH没有发挥功能。由于低钙血症常导致手足抽搐、肌肉痉挛、肢体麻木等临床症状。
个人观点,仅供参考!