《伤寒论》第292条：“少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。”
此条辨少阴病吐利交作，若手足不逆冷而反发热，标志阳气尚存，虽病重而不死；若脉一时不至，可急灸少阴经穴以通阳气。
原文释义
“少阴病，吐利，”
· 少阴病见吐利，乃脾肾阳虚，寒湿内盛，升降逆乱之危候。吐伤胃阳，利伤脾肾，阴阳有离决之虞。
“手足不逆冷，反发热者，不死。”
· 手足不逆冷：
四肢为诸阳之本，手足温则标志阳气虽虚，尚能布于四末。
此与第288条“手足温者，可治”同义。
· 反发热者：
少阴病本应恶寒，今反发热，乃阳气来复，能与阴寒相争之象。
此热非阳明之壮热，乃低热或时热，伴手足温。
· 不死：
有此阳存之征，虽吐利交作，尚可救治，故断为“不死”。
“脉不至者，灸少阴七壮。”
· 脉不至：
吐利之后，阳气暴虚，一时不能接续，故脉暂绝。
此与永久绝脉不同，必伴手足温、发热等阳存之征。
· 灸少阴七壮：
灸法急救，温通阳气。
· 灸少阴：
指灸少阴经穴，通常取太溪穴或复溜、涌泉等，以温肾回阳。
· 七壮：每穴灸七壮（一壮为一艾炷），取阳数，助阳来复。
思辨
· “脉不至”之鉴别：
脉不至+手足温：阳存暂绝 ，病机为阳气暴虚 → 灸法可通
脉不至+四逆 ：阳绝 ，属阴阳离决 → 难治
脉微欲绝 ：阳衰已极，为阳气将脱→ 四逆辈急温
· 灸少阴之穴位选择：
太溪穴（足内踝后，跟骨上凹陷中）：肾经原穴，最善温肾回阳。
· 复溜穴（太溪上二寸）：补肾益阴，通调水道。
· 涌泉穴（足底前凹陷）：引火归原，急救昏厥。
临床常取太溪为主，可配关元、气海等任脉穴。
· 灸法在少阴病中之应用：
用于急救回阳，如脉不至、厥逆等危候。
用于辅助汤药，灸药并用，增强温通之力。
注意：灸法虽能通阳，不可过用，免伤阴液。
