《伤寒论》第288条:“少阴病,下利,若利自止,恶寒而蜷卧,手足温者,可治。”
此条论述少阴病下利虽止,恶寒蜷卧仍在,但若“手足温”,则标志阳气虽衰而未竭,尚有来复之机,故断为“可治”。
原文释义
“少阴病,下利,”
少阴下利,乃脾肾阳虚,火不暖土,水谷不化。此为少阴寒化证常见之症。
“若利自止,恶寒而蜷卧,”
· 利自止:下利自行停止,其义有二:
一为阳复之兆,气能摄津,故利止。
一为阴竭之危,无物可下,故利止。
此处与下文“手足温”合参,方知为阳复。
· 恶寒而蜷卧:
恶寒者,阳虚失温;蜷卧者,欲得近暖,阳气衰极之象。
“手足温者,可治。”
· 手足温:
少阴病至恶寒蜷卧、下利自止,若手足仍厥冷,则阳气已绝,不可治;今手足反温,知阳气虽微,犹存一线,尚能温煦四末,故断为“可治”。
思辨
· 与第287条“手足反温”对勘:
287条:脉紧转微+手足反温+下利→阳复寒去,自愈之机。
本条:利自止+恶寒蜷卧+手足温→阳虽衰而未绝,可治之证。
同是“手足温”,一为向愈,一为可治;程度有深浅,生机则一。
· “利自止”之鉴别:
· 阳复利止:手足温,恶寒减,精神渐振。
· 阴竭利止:手足厥冷,恶寒益甚,神昏脉绝。
· 本条“利自止”与“手足温”并见,故为阳复。
· “恶寒蜷卧”之深意:
· 蜷卧是人体自救之姿,欲减少体表散热,保存阳气。
· 若蜷卧而手足温,示阳气能内守;若蜷卧而手足厥,则阳气外越之危。