脑灌注成像分为CT灌注成像（CTP）、磁共振灌注成像（MRP）。利用CTP和MRP进行的灌注影像已经成为评估脑卒中患者脑血流灌注情况的常规手段。CT灌注成像（CTP）是指静脉注射对比剂的同时对选定的层面进行连续多次扫描，以获得该层面内每一个像素的时间-密度曲线。此项检查可限于一个兴趣区域，典型的有基底节区和侧脑室，因为其包含了前、中、后脑动脉供应的区域，也可包括全脑范围。 脑灌注成像中，不同颜色代表不同的血流情况（个人观点：理解了颜色含义，才能初步看懂灌注图像，否则不明白五颜六色是啥意思
），具体如下：
红色：代表血流量较高，通常出现在正常或健康的脑组织区域。
黄色：代表血流量适中，介于正常和异常之间，需进一步检查。
绿色：代表血流量低，出现在缺血或缺氧区域。
蓝色：代表血流量非常低，神经细胞功能可能受损。
黑色：代表完全无血流，通常出现在脑梗死或脑出血区域。
CT灌注成像（CTP）参数包括脑血流量、脑血容量、平均通过时间、达峰时间、平均通过时间、表面通透性（permeability-surface area product，PS）。
通过这些参数对脑组织的血流动力学情况进行评估。其中达峰时间（Tmax）和PS可以帮助判断血脑屏障的完整性。与达峰时间不同，Tmax不受急性缺血性卒中的严重程度影响，反映了局部毛细血管水平的血流动力学变化。
一 脑灌注参数解读
1.1 CBF 脑血流量（Cerebral Blood Flow，CBF）：指单位时间内脑组织的血供情况，可反映梗死组织的神经元活性；以每100g脑组织内每分钟的血流毫升数[ml/（100g.min）]计算，人类的灰质约为：80ml/（100g.min）；白质为：20ml/（100g.min）。如果把白质和灰质加在一起平均计算，正常大概是在50ml/(100g·min)。(CBF = CBV / MTT）
1.2 CBV 脑血容量（Cerebral Blood Volume，CBV）：目标区域内的全部血容量，可提示梗死核心的大小；以每100g脑组织内含血容量的多少[ml/100g]计算，正常成人约为4-5ml。(CBF = CBV / MTT）
1.3 TTP 达峰时间（Time To Peak，TTP）：指脑血流量达到最大值的时间，可间接反映脑灌注的情况；从造影剂到达成像脑区主要动脉时开始，至造影剂达到最大量的时间(s) 。
1.4 MTT 平均通过时间（Mean Transit Time，MTT）：指血流通过血管的平均时间；造影剂从颅内动脉侧到静脉侧所需要的时间，所有通过时间的平均值(s)。(CBF = CBV / MTT） 1.5 Tmax Time to Top(Tmax)：指脑组织储存功能达到最大值的时间，代表脑组织储存血液功能达到最大值的时间，是常反映组织灌注改变及脑组织梗死的敏感指标，是常用来反映半暗带的指标。1.6 PS 表面通透性：指对比剂从血管内向血管外间隙转运的速率与血管表面积的乘积，用于评估血脑屏障的完整性。 1.7 半暗带（Penumbra）：将Tmax大于6秒、小于10秒的脑组织区域定义为半暗带，是最广泛被接受的指标；此时CBV正常或轻度增加。（注：发生脑梗死后，做溶栓、取栓手术、用药的目的是为了挽救半暗带）。1.8 核心梗死区（Core Infarct Zone）：将Tmax大于10秒以上，CBV出现下降时，此区域脑组织定义为核心梗死区。 正常情况下，脑血流量CBF在成人中大约为50-55ml/(100g·min)，正常脑血流量接受自动调节且在幅度较窄范围内波动。这种自动调节发生在脑灌注压（CPP）和脑血管阻力（CVR）之间，通过调整血管直径来维持CBF的稳定性，以确保脑组织在不同生理状态下都能获得恒定的血氧供应。脑组织缺血时，CBV可以下降或升高。平均通过时间（MTT）显示优于CBF和CBV；达峰时间（TTP）和MTT在显示正常脑组织方面比较一致，使得更容易辨别出血流动力学异常区域。
灌注不足缺血：TTP延长，MTT正常或延长，局部CBF减少，局部CBV正常或轻度减少。
侧支循环形成：TTP、MTT延长，rCBF增加或者尚可，rCBV正常。 脑梗死核心梗死区：TTP、MTT延长，rCBF明显减少，rCBV明显减少。
脑梗死缺血半暗带：TTP、MTT延长，rCBF明显减少，rCBV正常或增加，与rCBF不匹配。
血流再灌注：MTT、TTP缩短或正常，rCBF正常或轻度增加，rCBV增加。
过度灌注：rCBF、rCBV均明显增加。
没有找到相应的病例，如果能用上病例相应的CT灌注图片一一对应，就能很直观的理解了，可惜！有待后续逐步补充。
