小续命汤 学习笔记（整理版）

一、主治病症

1. 中风偏瘫、面瘫、半身不遂
2. 重症肌无力、脑瘫
3. 风湿性关节炎、顽固性风湿痹痛
4. 急性脊髓炎、多发性神经炎
5. 顽固皮肤病、皮肤瘙痒症
6. 清阳下陷之久泻、水泻、溏泻（鸭溏便）

二、病因病机（核心：邪闭）

• 多见于：体虚、汗后受凉、洗冷水、经期吹风、劳累后贪凉、过堂风直吹
• 风寒湿邪深闭肌表、经络、筋骨，毛窍闭塞，汗不得出
• 气血不通、不相续 → 痛、麻、僵、瘫、痒、泻
• 特点：遇冷加重，畏寒喜温，需包裹严密

三、经典论述

• 陈修园《医学三字经》：开邪闭，续命雄
• 孙思邈：治五脏偏枯、虚邪贼风，效如桴鼓，应若神灵
• 李时珍：小续命汤可升清阳，清阳升则泻止

四、方义（扶正发汗、开闭续命）

• 补阳益气：人参、桂枝、附子
• 养血和血：川芎、芍药
• 发散风寒湿：麻黄、杏仁、防风、防己
• 反佐清热：黄芩（防温燥太过）
• 调和诸药：甘草

思路：先扶正充气血，再大发汗开闭，令气血相续，故名 “续命”。

五、经典案例

1. 顽固性风湿关节痛痛甚欲死，遍访无效，服小续命汤一剂知，半月愈，痛止安眠。

2. 急性脊髓炎（病危）18 岁男性，手脚麻木、呼吸急促、吞咽困难，西医抢救无效。辨证：风邪入骨。予小续命汤：1 剂危象除，4 剂痊愈。

3. 暴泻不止（清阳下陷）饮酒生冷后水泻无度，用小续命汤升清阳止泻，一剂而愈。

4. 顽固皮肤瘙痒气阳两虚、风邪留滞，风善行而数变，用本方祛风扶正止痒。

六、临床加减

• 大便不通：加大黄
• 胸中不快：加枳壳
• 呕逆：加半夏
• 身痛甚：加羌活
• 抽搐：加僵蚕、全虫
• 口干渴：加沙参、麦冬
• 心烦躁：加栀子、羚角

七、核心口诀

体虚受风寒湿闭，筋骨经络不通利，痛瘫麻痒泻皆可，小续命汤扶正发汗一开愈。