萨提亚家庭治疗视角下青少年厌食症案例的核心要点梳理
一、 治疗的六个阶段（阶段间相互重叠渗透）
1. 初始阶段：建立安全信任的场域，通过与每位家庭成员（含医护人员）的关注式互动、合理安排座位，快速拉近距离。
2. 探索阶段：从家庭成员的个人愿望切入，依次询问儿子、女儿、父亲，聚焦核心沟通矛盾，推动成员首次公开表达真实需求。
3. 沟通引导阶段：引导成员直面彼此对话，将模糊的表达具体化，扭转负面沟通倾向，转向正向期待。
4. 深入挖掘阶段：关联当前家庭沟通模式与父母原生家庭的成长背景，挖掘代际传递的影响，降低成员间的相互指责。
5. 情感促进阶段：打破“不允许表达感受”的家庭旧模式，引导成员开启新的情感表达路径；将家庭问题普遍化，减轻成员心理负担。
6. 总结阶段：确认全体成员的改变意愿，巩固治疗联盟，明确后续家庭治疗的方向与目标。
二、 系统转化的三大关键策略
1. 引导直接对话，实现去三角化
识别家庭中原有的不一致沟通姿态：儿子超理智、打岔，母亲指责、讨好伴被动攻击，这些模式阻碍情感流动。
核心动作是打破“父母通过女儿传递信息”的三角关系，现场引导父亲直接向妻子表达感受，激活夫妻子系统的自主功能，让女儿从家庭纠缠中解脱，为其成长自主铺路。
2. 揭示隐性家庭规则，看见即疗愈
通过精准提问（如“家里有人说过我爱你吗？”），将“家人不能表达真实感受”的隐性规则显性化。
让家庭成员意识到问题根源并非个人过错，而是隐藏规则的束缚，为后续规则重塑奠定基础。
3. 聚焦冰山之下，提升自我价值感
透过行为症状，看到女儿的低自我价值感——将自我价值等同于父母评价，陷入负面思维循环。
现场直接干预：引导女儿重视自我、承诺改变并表达愿望；赋能女儿，灌注希望；同时引导每位成员区分“他人愿望”与“自我选择”，拿回人生主权与责任（如对儿子的引导）。
解读厌食症状的功能：女儿用厌食行为拿回人生责任权，其背后是愤怒、无奈、无助与压抑的情绪。
三、 萨提亚模式五大要素的体现
1. 体验性：要求成员“看着对方说”“用‘你’称呼”，在真实互动中感受被看见与尊重；捕捉母亲“家像鱼”的隐喻，挖掘家庭成员渴望自由的内在需求。
2. 系统性：用“四条游不顺的鱼在鱼缸里”比喻家庭系统，指出厌食症不是女儿的个体问题，而是原生家庭与核心家庭互动模式的代际传递结果，核心矛盾是情感表达受阻。
3. 积极导向：将成员的负面表达转化为正向期待，即使女儿厌食三年、拒绝治疗，仍以稳定的状态和语言传递希望，强化咨询改变的信心。
4. 聚焦改变：不纠结“厌食症怎么来的”，而是聚焦当下与未来，引导成员思考“自己能为家庭和谐贡献什么”，以资源视角替代问题视角。
5. 运用自我：咨询师以稳定、包容、精准的状态创造安全感；赋予来访者主动权（如让女儿选择座位）；促进成员自我觉察（如引导母亲看见自己不合适的爱）；触碰每个人“渴望归属、渴望被爱”的深层需求。
四、 核心治疗理念总结
1. 问题不是问题，应对方式才是问题：厌食症是家庭系统问题的外在呈现，也是女儿寻求心理独立、与原生家庭剥离的动力，治疗的核心是转变家庭成员的应对与沟通模式。
2. 穿透症状，看见需求：青少年极端行为的背后，是未被满足的情感诉求，不能孤立看待个体，要探索家庭系统的表达阻碍。
3. 赋能大于矫正：教会成员用真实语言表达感受，建立健康人际连接，激活内在生命力；将家庭视为整体治疗资源，助力青少年从被动求助转向主动成长。
10个月宝宝每天需要喝多少奶粉？
