参考文献：黎海芪. 实用儿童保健学（第2版）[M]. 北京:人民卫生出版社,2022.

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本文为关于儿童体格生长测量、评价方法与结果解读的系统学习记录，仅为个人知识整理。

一、体格测量与随访

1. 随访内容与间隔

• <6月龄：每月监测体重、身长、头围、W/H
• 6~12月龄：每2个月监测体重、身长、头围、W/H
• 1~3岁：每3个月监测体重、身长、头围、BMI
• 3~6岁：每6个月监测体重、身长、BMI
• ≥6岁：每12个月监测体重、身长、BMI

2. 评价标准

二、结果表示方法

1. 等级评价（等距分级）

• 离差法：以均值±标准差（X̄±SD）划分区间
• 百分位数法：以P3、P25、P50、P75、P97划分区间
• 常用分级：
• 三分法：异常（下）、中、异常（上）
• 五分法：异常（下）、中下、中、中上、异常（上）

2. 体重/身高中位数百分比评估

3. 测量值计算

• 生长速度：连续两次测量值的差值，与参照值比较
• 身材匀称度：坐高/身高（SH/H）或躯干/下肢比值
• 体重指数（BMI）：体重（kg）/ 身高²（m²），用于体型评价

三、评价内容

1. 生长水平

将某一年龄时点的测量值与参照值比较，判断儿童在同龄同性别群体中的位置。以等级表示，如“身高<P3rd，等级为下（异常）”。可衍生出“身高年龄”等概念，例如“2岁男童身高76cm，相当于1岁儿童的身高发育水平”。

2. 生长速度

对某一单项指标进行定期连续测量，计算其在一段时间内的增长速度（如cm/年）。正常生长曲线呈倒“S”形。若生长曲线偏离原轨道超过2条主百分位线，提示生长异常。WHO 0~2岁儿童身长生长速度标准（Z-scores）可用于精确评估。备注：标准差计分法：Z=(X-均数)/SD，-3~P0.1，-2~P3,-1.28~p10,-1~P15，-0.67~P25，0~P50，0.67~P75，1~P85，1.28~P90，2~P97，3~P99。

3. 匀称度

• 体型匀称：用体重/身高或BMI表示，评估营养状况和体型。BMI正常范围为P5th~P95th。
• 身材匀称：用坐高/身高（SH/H）比值评估，正常范围为-2SD~+2SD。比值异常可提示内分泌或骨骼发育疾病。

四、评价流程

1. 体格生长测量
2. 选择参数（身高、体重、头围等）
3. 生长水平评估 → 发现高危儿童（>P97th或<P3rd）
4. 生长速度评估（<3岁）：
• 正常追赶/减速
• 缓慢 → 小头、营养不良、内分泌疾病
• 加速 → 巨头、超重/肥胖/水肿
5. 匀称度评估：
• 匀称性 → 内分泌、家族性、体质性、SGA、染色体疾病
• 非匀称性 → 遗传代谢性、内分泌疾病
  

五、评价结果分析与解释

1. 个体评价要点

• 生长的个体差异：每个儿童有自己的生长“轨道”，P50th不是必须达到的“目标”。
• 各指标发育均衡：各指标等级应在相近水平，若偏离明显提示可能存在问题。
• 出生体重/身长不决定未来轨道：约2/3儿童在2岁前会出现“生长追赶”或“生长减速”，2-3岁后轨道趋于稳定。
• 喂养方式影响：人乳喂养婴儿在3-4月龄后通常较瘦，评价时需考虑此因素。
• 青春期生长：第二生长高峰与性发育时间和遗传因素密切相关。

2. 生长异常的定义

• 生长偏离：定义不够精确，现已较少使用。
• 生长障碍（FTT）：特指体重<P3rd、身高<P3rd或体重/身高<P3rd，或生长曲线下降超过2个主百分位线，仅指生长落后状态。
• 生长异常：指儿童生长脱离正常范围或原有轨道，即生长水平或匀称度<P3rd或>P97th，或生长曲线偏离超过2条主百分位线。

3. 常用人体测量指标解读

本文内容整理自相关学习资料，仅为个人学习记录。