参考文献：黎海芪. 实用儿童保健学（第2版）[M]. 北京:人民卫生出版社,2022.

❝

本文为儿童耳、鼻结构胚胎起源、生后发育特点及相关临床注意要点的学习记录，仅为个人知识整理。

一、耳的发育

1. 胚胎发育与影响因素

• 起源：外耳与内耳来源于外胚层，中耳来源于内胚层。
• 关键期：胎儿螺旋器发育的关键时期为孕8-12周。
• 致畸因素：此期间若母亲发生药物中毒、感染梅毒、风疹或流行性感冒等疾病，可能影响胎儿螺旋器的正常发育，导致出生后出现不同程度的耳聋。

2. 婴幼儿解剖特点

• 咽鼓管特点：婴幼儿的咽鼓管短而宽，且鼓室口与咽口几乎处于同一水平面。
• 临床意义：因此，咽部的感染，或溢出的奶液、呕吐物等，易经此途径进入鼓室，容易引发中耳感染。
  

3. 耳部外观与异常

• 位置参照：正常耳廓的上端约与眉弓水平线齐平，下端约位于经过鼻底的水平线上。
• 诊断意义：
1. 耳廓的外观（类似指纹）具有独特性，其异常有助于某些综合征的诊断。
2. 耳廓异常的突出或凹陷，常与耳后肌肉的发育异常有关。
• 耳位测量：临床上可通过评估耳轮上部与眼内、外眦连线的相对位置关系来进行测量。

4. 听觉发育

• 需持续关注儿童符合年龄的听觉发育进程（如对声音的反应、语言发展等）。
  

二、鼻的发育

1. 胚胎与生后发育

• 胚胎起源：来源于外胚层与中胚层。
• 胚胎分期：经历膜形成期、软骨长入期及软骨骨化期，此阶段发育异常可导致外鼻畸形。
• 生后变化：
• 儿童2-6岁时，鼻咽顶后壁中线的腺样体生理性增生较为明显。
• 10岁后腺样体逐渐萎缩，至成人期基本消失。

2. “危险三角区”

• 范围：指外鼻前庭与上唇之间的三角区域。
• 危险原因：此区域的面静脉无瓣膜，且通过内眦静脉、眼上下静脉与颅内海绵窦相通。此处的感染病灶（如疖肿）若处理不当，病菌可能直接侵入颅内，引起严重感染。

3. 嗅觉异常

• 嗅觉减退或丧失可能由以下原因导致：
1. 嗅区黏膜萎缩。
2. 嗅沟阻塞。
3. 颅前窝骨折或病变累及嗅觉传导路径。

4. 鼻窦发育特点

• 发育时间：新生儿仅具备上颌窦和筛窦，其他鼻窦随后逐渐发育。
• 儿童特点：儿童鼻窦的开口和引流通道（漏斗）相对较小，轻微的黏膜水肿即可造成显著阻塞。加之儿童免疫系统尚未完全成熟，因此鼻窦感染较为频繁。

5. 嗅觉发育进程

• 新生儿：能辨别乳汁气味，并对强烈气味表现出不愉悦情绪。
• 7-8月龄：能够分辨芳香气味。
• 2岁：嗅觉基本发育成熟。

本文内容整理自相关学习资料，仅为个人学习记录。