神经根型颈椎病学习笔记

一、概述

二、临床表现特征

此试验之机制是使神经根受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性痛。

三、病因与发病机制

骨质增生。

②患椎移位：软组织劳损导致颈椎稳定性丧失

③神经根动脉供血不足：椎间孔变小导致神经根缺血

④颈部前斜角肌痉挛：压迫臂丛神经和锁骨下动脉

· 平衡失调：引起颈椎内外平衡失衡，牵连周围组织

③神经系统检查：感觉、运动、反射全面评估

· 特殊试验：Spurling试验、臂丛牵拉试验等

3. 影像学检查:

· X线：显示椎间隙狭窄、骨质增生、曲度改变

· CT/MRI：清晰显示椎间盘突出、神经根受压情况

5. 鉴别诊断:

· 脊髓型颈椎病

· 臂丛神经炎

· 肩部疾病

· 周围神经卡压综合征

五、治疗与预后

2. 保守治疗:（仅供参考）生活体位调整：避免高枕、长时间低头

· 颈托固定：急性期2周内使用

牵引治疗：前屈15-25度，小重量（2-5kg）牵引20—30分钟每次

 药物治疗：

   非甾体抗炎药

  神经营养药物

  肌肉松弛剂

   急性期短期使用激素和脱水剂

 物理治疗：热疗、电疗等

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· 传统医学：针灸、按摩（需专业医师操作）

· 注射治疗：超声引导下神经根阻滞、硬膜外注射

3. 手术指征:

· 经3个月以上正规保守治疗无效

· 症状反复发作，严重影响生活和工作

· 持续性剧烈疼痛，保守治疗无效

· 神经根压迫导致肌力减退、肌肉萎缩

4. 预后因素

· 髓核突出所致：预后良好，复发少

· 已形成粘连者：易遗留症状

· 钩椎关节增生：早期治疗效果好

· 病程长、根管处形成粘连：疗效欠佳

· 骨质广泛增生：预后较差

六、总结

神经根型颈椎病是临床常见疾病，诊断主要依靠临床表现和影像学检查。治疗应遵循阶梯化原则，多数患者可通过保守治疗获得缓解。

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