推开晨光，展卷见趣。这里没有课堂，只邀你沉浸一场与经典的共读。
听，那些古老的条文，正自娓娓道来~
温馨提示：本文为《伤寒论》经典条文的学习笔记与个人理解分享，旨在传播中医传统文化知识，探讨经典理论框架。所有内容仅作学术交流与知识普及之用，不涉及医疗建议或用药指导。中医强调辨证论治，个体差异大，如有健康问题，请及时咨询专业执业医师。
（注：文中黑体字为《伤寒论》原文，请反复熟读成诵）
辨太阳病脉证并治（下）
134.太阳病误下成结胸，或发黄；大陷胸汤是结胸专方
原文：太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈（gé）内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹（náo，通“恼”），阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸但头汗出，余处无汗，剂（jì，通“齐”）颈而还，小便不利，身必发黄。方二
大陷胸汤
大黄（六两，去皮）芒硝（一升）甘遂（一钱匕）
上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升，得快利，止后服。
学习心得：太阳病本来脉浮数跳动（风邪带热，有点痛，正气稍虚），头疼发烧、有点盗汗却还怕冷（表没解），医生却误用泻药，结果分两种：
- 形成结胸：误下后脉变迟，说明体表抗邪力量（阳气）因误下“内陷”。热邪乘虚盘踞胸膈（客气动膈），与水饮痰浊拧成硬块——胸口里面一按就痛，胃里空落落的，邪气在胸口捣乱，气短烦躁、心里懊恼，热邪陷进去把胃变硬——必须用大陷胸汤强力破开。甘遂能破硬块，吃完会拉肚子，拉完就好。
- 发黄：如果热邪与湿勾结郁在里面，热被湿裹，只能上头（但头汗出），湿走不掉（小便不利）。湿热无处可去，闷在体内熏蒸肌肤，导致全身发黄，像“泡在脏水里的布”。
135.伤寒六七天，结胸又热又实，心下硬痛，用大陷胸汤
原文：伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞕者，大陷胸汤主之。方三（用前第二方。）
学习心得：伤寒六七天，热邪和痰水结成“硬疙瘩”（热实）：
-脉沉紧（邪气在里，又硬又实），像摸在绷紧的麻绳上；
-心下疼得厉害，按上去像石头一样硬（石鞕），碰都碰不得。
这是最典型的结胸证，必须用大陷胸汤，甘遂破结、芒硝软坚、大黄通下，把硬块彻底打散。
136.伤寒十几天，热结在里还寒热往来，用大柴胡汤；水结胸胁，头汗出，用大陷胸汤
原文：伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也；但头微汗出者，大陷胸汤主之。方四
大柴胡汤
柴胡（半斤）黄芩（三两）芍药（三两）半夏（半升，洗）生姜（五两，切）枳实（四枚，炙）大枣（十二枚，擘）大黄（二两）
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。一方，加大黄，若不加，恐不为大柴胡汤。
学习心得：伤寒十几天，邪气可能“跑”到不同地方，治法也不一样：
- 情况一（大柴胡汤证）：里面有实热（热结在里）+ 忽冷忽热（往来寒热），这是“少阳阳明合病”。得用大柴胡汤，和解与攻下并行。
- 情况二（大陷胸汤证）：单纯结胸，身上不很烫（无大热），但头上微汗。这是水饮与热纠结在胸胁，像“胸胁里泡着热水”，只头上微微出汗（水热往上蒸），还是得用大陷胸汤攻逐水热。
l下期预告：
下期，我们将一同走近《伤寒论》第137-140条，见识从心下到少腹“硬满而痛不可近”的严重结胸，也认识“正在心下，按之则痛”的小结胸，并学习误下后如何通过脉象“预报”各种变证。
随手记录，随心分享。我们下期，接着聊~
