导读：本栏目整理各家对《伤寒论》原文的注解，汇编于此。以条文顺序为纵线展开，共同学习及理解伤寒论的原文内涵，体悟仲景思想，精研医术，以期更好的服务于群众。
脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
成无己《注解伤寒论》
脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
经曰：诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒，言邪气在表也，是当汗出愈。若下之，身重心骨者，损其津液，虚其胃气。若身重心悸而尺脉实者，则下后里虚，邪气乘虚传里也。今尺脉微，身重心悸者，知下后里虚，津液不足，邪气不传里、但在表也。然以津液不足，则不可发汗，须里气实，津液足，便自汗出而愈。
张志聪《伤寒论集注》
脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便汗出愈。
此论下焦之津血虚者，不可更发其汗也。脉浮数者，乃太阳标阳为病，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，津气虚而身重，血气弱而心悸也，故不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，津血生于下焦，里气主之，尺中脉微，此里虚矣。须俟其表里实，津液自和，便汗出愈，而不可更发其汗也。
尤在泾《伤寒贯珠集》
脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
脉浮数者，其病在表，法当汗出而愈，所谓脉浮数者，可发汗，宜麻黄汤是也。若下之，邪入里而身重，气内虚而心悸者，表虽不解，不可以药发汗，当俟其汗自出而邪乃解。所以然者，尺中脉微，为里虚不足，若更发汗，则并虚其表，里无护卫，而散亡随之矣。故必候其表里气复，津液通和，而后汗出而愈，岂可以药强迫之哉！
曹颖甫《伤寒发微》
脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便汗出愈。
脉浮数为有热，证属标阳，实即肌腠血热外抗，所谓法当汗而愈。已经发汗者，即后文所谓脉浮数者可更发汗，宜桂枝汤之证也；未经发汗者，即后文脉浮而数，宜麻黄汤之证也。若经误下之后，肌肉无阳气而见身重，营血虚而见心悸，此正与亡血家不可发汗，失精家不可发汗同例。此证阳浮而阴弱，不可急治，当俟其阴气渐复，得与阳和，乃能汗出而愈。尺中脉微，胞中血虚之征，故曰里虚也。此麻黄、桂枝二汤证，因表实里虚，津液不和，而不能发汗者也。
任应秋《伤寒论语释》
脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
【校勘】《玉函经》：“乃”字作“而”字。
【音义】须，待也。悸，心动也。
【句释】“脉浮数”，为血循环加快，而末梢脉管充血的脉搏，也就是正气抗病有向外向上趋势的表证脉搏。“身重”，为运动神经机能障碍，四肢有脱力的感觉，这是属于“真武汤证”的阳虚（参看第316条）。“心悸”，即心脏的悸动，又叫作心悸亢进，是血液缺乏，血压低落的征象，这是属于“炙甘草汤证”的阴虚（参看第177条）。“尺中脉微”，脉法以尺中主里，这就是里虚的脉搏，成无己把“尺中脉微”和“身重”“心悸”句连接来讲是正确的。“表里实”，犹言机体的机能已恢复正常，外在和内在的关系都很协调了。“津液自和”，是古人指汗出病退而言。
【串解】程应旄云：“经曰，诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒，言邪气在表也，法当汗出而解无疑矣。若下之而身重心悸者，不唯损其胃气，虚其津液，而营血亏乏可知，其人尺中之脉必微。夫寸主表，尺主里，今脉虽浮数而尺中则微，是为表实里虚。麻黄汤之伐营，为表里俱实者设，岂可更用之以虚其里乎。须用和表实里之法治之，使表里两实，则津液自和，而邪无所容，不须发汗，而自汗出愈矣。”
表证表脉，即应解表不应攻里，攻里而弄得身重、心悸、脉微，阴阳两虚，这时纵然有表证，发汗亦应当慎重了，只有用建中汤、新加汤之类，使其机能逐渐地恢复以后，才会自然汗出而表解。
【语译】凡是太阳表证，脉搏又现浮数，这时发汗解表，病况无有不好转的。假使不解表而攻里，施用下法，弄出了身重、心悸、脉微等阴阳两虚的症状，便不要再发汗了，纵然还有表证存在，亦应当俟其机体好转，正气复元以后，些微出点汗就好了。
胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》
脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
浮数的脉，这应该是表证，依法当汗出而愈。根据治疗的方法，应该发汗，汗一出就好，这是一般的表证。脉浮数，浮为在表，数为有热，表有热的病就是太阳病。（但是）大夫不给吃发汗药，而吃泻药，若下之，这是逆治了。下之则病变多端，这是举其一例。如果误下之后，“身重心悸者”，不可再发汗了。前面我们讲过很多了，下之后其气上冲，表证还存在，还是要解表，还用桂枝汤了。这都是反复地说，不要守定一个（治法），拿着个别情况当全体就是不对的。
也有这样的，下之后伤了里了，虚其里了，所以外边这个气，郁之而为湿，身重，就是组织里头有些湿、水分，在这儿停蓄了。人身上营卫在体表流行，（若）停蓄就变成湿，身上有湿就沉。那么里虚血液不足，血不足以养心就悸，心就跳。心悸与心下悸不一样的，这个书里心下悸都指的胃那块儿跳，胃跳都是胃有水，咱们前面也讲了，心下有水气，就是有停饮了。这是在《金匮要略》上的，“胃中有留饮，微者短气”，留饮少，气短，往上压迫，横膈膜受阻碍，人就短气；停水多，“甚者悸”，心下悸。这条说的不是心下悸，说的是心悸，就是心脏跳。血通于心，由于虚其里，胃气虚则津液血液都要虚，因为胃为水谷之海、营卫之源，它要是一坏了就不行了。这个（条文是指）里头没病而给他吃泻药，虚其里，不但外边湿郁于表而体重，而且血虚于内而心悸。这样子不要吃发汗药了，不可发汗。“当自汗出乃解”，要津液逐渐恢复，自然就出汗，这个病就可以好的。
为什么要这样呢？下之后，“尺中脉微”，脉微是气血不足，俱不足。“此里虚”，这是里虚造成的。“须表里实，津液自和，便自汗出”，须表里实、当自汗出，当、须这都是很含蓄的语意。是不是当大夫的就等着让他自己恢复呀？也不是的。这里头告诉你不要再解表了，不要再发汗了，你要在这些方面注意，他是里虚了，主要的（思路是）里不虚了就表里自和，所以他搁个“当自汗出”“须表里实”。这里头都有让你斟酌治疗之意。
可是这个（病证的）症状呢？只是举身重心悸这么一种，当然他没举全了，这两个说明由于里虚造成外有湿郁、内有心悸血不足。后头有治疗方证，这个时候大概应该用小建中汤比较好，小建中汤治心悸烦。也有（用）桂枝加芍药生姜人参新加汤（的可能），后头也有。总而言之得想办法实里，（因为）里虚。胃气复振的话，血液津液自然就恢复了，后头有，所以在这儿只是告诉你不要再发汗了，应当使津液复，须表里实，他就好了。怎么个“当”“须”法？后头有（说明）。他（仲景）这个文章向来这样，这样子（若有“当”“须”）都有商量的意思，语义含蓄得很。
刘渡舟《伤寒论诠解》
脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
【解析】
本条论述伤寒夹虚的证治。
“脉浮数”，含有脉浮紧之意。一般说来浮紧之脉略带数象，浮缓之脉略有迟意。今脉浮紧，知为太阳伤寒证，应以麻黄汤发汗为宜。若误用下法，必伤害里气。正气受伤，气虚乏力，故见身重。气虚心无所主，因而心慌心悸。此时如表邪仍在，则亦属伤寒夹虚之证，不能再用发汗的治法。误下后正气亏虚，不仅见有身重、心悸等证，而且从“尺中脉微”更可以得到证实。“尺中脉微”，即指尺脉微。尺以候里、候肾，微为虚脉，尺脉微反映里气已虚。此时如误发虚人之汗，常会导致邪气未去，而正气被伤，使病情恶化。怎样处理才好呢？一方面可借助于饮食、调养，待正气恢复，阴阳自和，表里正气充实，正气能以驱邪外出，则自汗出而愈。另一方面，若不能自愈，即虽等待日久，正气仍不能恢复，则表邪亦不能自解者，根据后世医家主张，可用小建中汤扶中补虚，外调荣卫，此即所谓“实人伤寒发其汗，虚人伤寒建其中”的理论。
在《伤寒论》中，有冲锋陷阵之方，峻烈凶猛之药，大刀阔斧地去攻病逐邪；但也有周全细腻谨慎之至的遣方用药；或立足于调养，寄希望于正复。可谓是因病、因人制宜，量虚、量实用方，这些事例，称得起辨证论治的典范。
倪海厦《伤寒论》
