中医的辨证过程，似乎是一个很复杂的过程，搞不清楚，学再久还是云里雾里没有办法落地。但是，把它高度概括后总结出来的疾病三要素：病因病机病所，不管是辨外感病，内伤病，不管是辨伤寒，温病，还是杂病，都能基于这三个要素去仔细辨证，从而指导我们抓住关键问题，探索疾病的本质。
一，病所
有两个含义：一个是病之所在——病位，一个是病之所属。
＞病之所在就是直接病位 。
这里需要注意区分一下，中医里所讲的五脏和西医所讲的五脏概念是不一样的。西医所讲的五脏是指具体的实质器官，比如肺，肝，脾等，而中医眼里的五脏是指五脏的功能，不是具体的器官。务必理解清楚这一点！
＞病之所属：
中医里的五脏功能实际上是指一个系统，指这个系统能够实现的功能。比如肺，实际上是指解剖学上的肺脏，肺系，包括气管，支气管，肺所开的鼻窍，肺所主的皮毛，以及对应的肺经。也就是肺系，肺经都归肺所主，归属于肺的功能实现。
比如咳嗽，很多因素可以导致咳嗽。中医讲“五脏六腑皆令人咳，不独肺也。”
举例：
–咽痒咳嗽，咽属于肺系
–肝咳，不是肝脏咳嗽，而是肝的问题影响到肺，比如肝气上冲，冲到肺，刺激到肺，让肺咳嗽。这个时候肺是直接病位，而肝气上冲就是病因病机。治疗这类咳嗽，就要解除病因病机从肝治，同时要补肺气。
–感受外邪而咳。感受外面六淫后邪气侵犯到肺而咳。这个时候需要辨病因，解除病因后咳嗽才会止住。
＞症结病所：就是导致出现关键症状的病因来源。
比如受寒出现了荨麻疹，直接病位是皮表，肺主皮毛，但是病因是受寒，寒郁体表，属于太阳经受寒。所以症结病所是太阳之表。这个才是最终的辨证结论，决定了治疗的入手处。
＞病所分表里深浅。
从六经来论，六经相对应的脏腑病属里证，六经经脉，外应组织，及其统属物质，对应的苗窍为病都属表证。很多情况下，病所并不是唯一的，可能涉及多经表证，或者同一经表里相兼，或者不同经表里相兼证。
从卫气营血辨证来论，病起于卫属轻浅阶段，然后逐步变深，进入气分，营分，最后深入血分阶段，变得越来越严重。
疾病都是由表，由卫分开始，误治或者失治后逐渐入里加重的，因此，辨证论治时还需要仔细追踪疾病的病史，了解其来源，在解决当下症状的同时要兼顾解决疾病的源头以便根除它。
二，病因
1, 中医病因观：病因指直接致病病因，非诱因，间接病因，或初始病因
2, 直接病因：外界六淫风寒暑湿燥火都是初始刺激或者初始病因，不是直接致病病因。最简单的现象，同样的寒冷环境下待一段时间，有人就受寒感冒了，有人就不会感冒。
所以，中医认为，外界六淫不会直接进入人体导致人生病的，而是外界六淫作用于人体之后，因为人体体质各有不同，在人体内从化出来六淫的致病病因，这个才是真正的病因。所以，体质不同，受到外界同样刺激，不同的人就表现出来不同的寒热病况。
另外，直接病因还包括人体内产生的一些病理产物，比如常见的痰饮，瘀血，还有湿浊，火毒，甚至是体内的结石。比如结石卡在尿道会引起肾绞痛。这个时候致病因素就是结石了。
3, 西医关于病因看法：西医眼里的病因和中医很不相同。什么细菌，病毒，而且不停地在变异，这些微生物生存是需要一个合适环境的。所以细菌或者病毒能侵犯到某个人，代表这个人体内有其合适的生存环境，一旦这个环境不适合则细菌或者病毒就不能生存。这也是中医治疗细菌或者病毒类感染疾病的机理。
4, 病因并不是唯一的。可能出现2个甚至多个病因相夹的情况。最常见的比如风湿夹寒，风湿夹热。疾病越复杂，其病因病所也会变得复杂。治疗时就需要兼顾到多个病因。
三，病机
1, 病机就是病因作用于特定的病所产生的异常机转。
2, 人体主要气机包括：
＞出入气机。出入气机最多，影响最大的当属呼吸。呼吸气机不畅时会影响到人的全身，严重的会危及生命。另外的出入气机就是大小便。其排泄必须顺畅，不然会影响到下面的出入气机。
＞升降气机。中焦脾胃的顺利升降也是人体重要的气机。同时上焦肺气不宣也会影响到肺的肃降，也是升降气机问题。
＞阴阳离合。也是人体的重要气机。“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”人体睡觉时，就是阳入于阴，而人体醒来则是阳出于阴。阴阳之间的离合不能出问题，不然就会产生阴阳动荡而生内风，这个内风一旦刮起来，就可以影响全身，产生相对复杂的寒热错杂的症状。
＞人体的标本从化。人体受外界六淫影响时，人体的体质与六淫相互作用后就会从化出直接病因来。因为六经各具六气，六经各自有主气。受外邪影响人体时，标本从化就会对人体气机产生一定的影响，从而形成很多病变。
3, 正邪相争。
当病因作用于特定病所产生异常机转时，除了影响人体的这四个气机外，还会出现正邪相争，从而产生气机的变化。
＞正气层面：一个是正气虚。到底是什么正气虚需要分辨。人体内十大基本物质：津液，营卫，气血，阴阳，精神，到底是哪一块虚了，从虚的这块可以辨出病机和病所。
另一个是虚的程度怎么样，是不足，还是虚，还是亏，还是要亡脱了。
再一个是要分辨轻重缓急。辨证论治原则是有表先解表，再治里。但是，还须注意急则治标， 缓则治本原则。
＞邪气层面。
邪气包括两个，一个是无形的邪气，主要是六淫。另一个是有形的邪气，就是人体内产生的病理产物，比如痰饮，瘀血，火毒，肠胃积滞，甚至结石。
人体生病的过程有一个关键病机就是正邪相争。所以辨证论治时，除了辨病因病机病所外，还需要辨虚实，也就是正气与邪气孰轻孰重。正气虚的，需要在祛邪的同时补充正气，不能只盯着祛邪。
四， 辨证论治的基石
搞清楚了疾病三要素后，任何一个病的辨治，最后都要落到辨疾病三要素上来，才能把握关键点，抓住主要问题，消除缓解疾病。
