本文整理自《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2020年版）》的特定技术章节，作为个人学习资料归档。

一、艾滋病母婴传播预防

（1）母婴传播风险评估

符合以下任何一项，即视为高暴露风险：

1. 感染孕产妇孕晚期病毒载量 > 50拷贝/毫升。
2. 感染孕产妇无孕晚期病毒载量结果，且孕期抗病毒治疗不足12周。
3. 孕产妇临产时或分娩后HIV初筛试验阳性。（不符合以上条件的为普通暴露风险）

（2）儿童抗病毒用药方案

• 普通暴露风险儿童：

• 体重 ≥ 2500g：NVP 15mg 每日一次 或 AZT 15mg 每日两次。
• 体重 2000g ~ 2500g：NVP 10mg 每日一次 或 AZT 10mg 每日两次。
• 体重 < 2000g：NVP 2mg/kg 每日一次 或 AZT 2mg/kg 每日两次。
• 用药时机：出生后6小时内开始服药。
• 用药时长：持续4周。
• 方案选择：如选择母乳喂养，首选奈韦拉平方案。
• 剂量（口服）：

• 高暴露风险儿童：

• AZT：胎龄 < 35周，2mg/kg;胎龄 ≥ 35周，4mg/kg。
• 3TC：年龄 < 4周龄， 2mg/kg;年龄 ≥ 4周龄， 4mg/kg。
• NVP：年龄 < 2周龄，6mg/kg。
• LPV/r：年龄 ≥ 2周龄，16/4 mg/kg。
• 用药时机：出生后6小时内开始服药。
• 用药时长：三联用药至出生后6周。需在服药2周及4周时检测血常规、肝肾功能。
• 具体方案：
• 剂量（口服）：
1. 出生后2周内：AZT + 拉米夫定 + NVP。
2. 出生2周后至6周：AZT + 拉米夫定 + 洛匹那韦/利托那韦。

（3）婴儿喂养咨询与指导

对于选择母乳喂养的感染孕产妇所生儿童，母亲应坚持抗病毒治疗，并接受正确的母乳喂养和乳房护理指导。

（4）监测和随访

• 早期诊断：在儿童出生后48小时内、6周和3个月时，分别采血进行HIV核酸检测。任何两次结果阳性，可诊断为艾滋病病毒感染。
• 抗体筛查：早期诊断结果为阴性或未检测者，应于12月龄时进行HIV抗体筛查。若为阴性，可排除感染；若为阳性，则需随访至18月龄再次检测。若18月龄抗体仍阳性，则需进行补充试验以明确感染状态。
• 健康管理：所有暴露儿童均纳入高危儿管理，在满1、3、6、9（8）、12和18月龄时进行随访和体格检查。确诊感染的儿童需尽快转介和治疗。

二、梅毒母婴传播预防

（1）治疗对象

所有梅毒感染孕产妇所生新生儿。

（2）预防性治疗方案

苄星青霉素，5万单位/千克体重，单次肌内注射（分两侧臀肌）。

（3）先天性梅毒诊断标准

符合以下任何一项即可诊断：

1. 儿童的皮肤黏膜损害或组织标本病原学检查阳性（检测方法包括暗视野显微镜、镀银染色镜检、核酸扩增试验）。
2. 出生时梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性。
3. 出生时非梅毒螺旋体血清学试验（如RPR/TRUST）定量检测结果阳性，且滴度≥母亲分娩前滴度的4倍，同时梅毒螺旋体血清学试验（如TPPA/TPHA）阳性。
4. 出生时未确诊的儿童，在随访中非梅毒螺旋体血清学试验结果由阴转阳或滴度上升4倍，且梅毒螺旋体血清学试验阳性。
5. 18月龄后梅毒螺旋体血清学试验仍阳性。

（4）治疗

• 建议行脑脊液检查（常规+梅毒血清学试验）。
• 青霉素G：5万单位/千克体重，每8小时1次（出生7日内新生儿每12小时1次），静脉滴注，连续10-14日。
• 普鲁卡因青霉素G：5万单位/千克体重，每日1次，肌内注射，连续10-14日。
• 治疗期间若遗漏超过1日，需重新开始整个疗程。
1. 脑脊液正常者：按上述预防性治疗方案执行。
2. 脑脊液异常者，选择以下方案之一：
• 无条件进行脑脊液检查者：按脑脊液异常方案进行治疗。

（5）随访

儿童应于 3、6、9、15、18月龄进行随访。

三、乙肝母婴传播预防

（1）新生儿干预措施

所有乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，应在 出生12小时内 尽快完成以下措施：

1. 接种第1剂乙肝疫苗。
2. 在不同部位肌内注射乙肝免疫球蛋白100国际单位。
3. 后续按规定完成乙肝疫苗全程接种。

（2）喂养指导

可以进行母乳喂养。

（3）随访检测

在完成最后剂次乙肝疫苗接种后 1-2个月，应进行乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测。检测方法首选酶联免疫吸附试验或化学发光免疫试验。

本文为《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2020年版）》原文节选的技术内容整理，仅供个人学习记录。