胃痛

概念：又称胃脘痛，以上腹胃脘附近心窝处疼痛为主症的病证。

基本病机：胃气郁滞，胃失和降，不通则痛；胃失濡养，不荣则痛。

病位：在胃，与肝、脾相关。

证型：

（实证）

1、寒邪客胃

症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。

治法：温胃散寒，行气止痛。

代表方：良附丸。

2、饮食伤胃

症状：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。

治法：消食导滞，和胃止痛。

代表方：保和丸，枳实导滞丸。

3、肝胃郁热

症状：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。

治法：疏肝，平逆散火，泄热和胃。

代表方：化肝煎，左金丸。

4、肝气犯胃

症状：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。

治法：疏肝理气，和胃止痛。

代表方：柴胡疏肝散。

5、湿热中阻

症状：胃脘疼痛，吐酸嘈杂，脘闷灼热，纳呆恶心，口渴而不欲饮，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化湿，理气和胃。

代表方：清中汤。

6、淤血停胃

症状：胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

治法：化瘀通络，理气和胃。

代表方：失效散合丹参饮。

（虚证）

7、胃阴不足

症状：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，或光剥无苔，脉弦细无力，或脉细数。

治法：养阴益胃，和中止痛。

代表方：一贯煎合芍药甘草汤或益胃汤。

8、脾胃虚寒

症状：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

治法：温中健脾，和胃止痛。

代表方：黄芪建中汤。

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