【健康科普】关于“心梗”的学习笔记~
- 2026-02-10 05:58:21
在今天的某几个时间段，突然因缘和合的接触到一系列关于“心梗”的信息，先是上午听闻某位认识的九旬高龄老人最近有些心梗症状正在治疗；再是看到知名健康科普博主“鹤立烟雨”医生在今天下午发布了【沉浸式看懂心梗】的科普文章和科普视频;
随后在晚上又刷到了一个家人认识的上海博主在去年分享了她如何抢救心梗发作的母亲直至逐步康复的记录合集。
以此因缘，思考熊决定把今天看到的这些内容做一个关于“心梗”主题学习笔记的整理与分享，这样既能自己加深了学习印象，又能分享有缘读者们进行科普和收藏~
我们的心脏真的很不容易，每天Ta要跳动 10万多次。泵出的血液量高达8吨。相当于一辆载满货物的卡车重量...
然而，支撑我们心脏这样不知疲倦跳动的——其实就是以下这三大部分的冠状动脉
1. 前降支：像大树根一样，给心肌深处供血。
2. 右冠状动脉：延伸到右心室前方。
3. 回旋支：绕到后面去供血。
它们是心肌的“供粮队”，但这个团队怎么说呢，Ta们比我们想象中要脆弱和精细...这三大部分的冠状动脉它们最粗的地方，也就4毫米左右的直径。这也是为什么心脏的冠状动脉极其容易因为一些不大的斑块就造成狭窄堵塞和供血不足的主要原因。
一旦它们堵住了，意味着什么呢？
请看这张动图里的这根回旋支，因为斑块破裂，彻底堵死。失去血液供应的心肌，会迅速像干枯的叶子一样坏死，变成黑色...导致这片坏死的心肌区域就彻底地罢工了...
心肌罢工的面积越大，意味着心脏跳的幅度越小；心脏一旦跳的越来越弱，意味着血液就泵不出去，随后就会导致全身缺血，紧接着，整个身体的核心保命器官譬如大脑，肾脏等等都会因为缺血而进一步也都罢工，再然后么，你懂的...记得一定要趁着最后的意识赶紧念佛求往生噢！
所以，心梗从来不是心脏自己的事儿，Ta意味着的是全身系统的崩塌。
在心梗发作前，到底有没有什么明显的身体症状或相关信号呢？
思考熊自身作为多年的红十字急救员，同时也认真学习了相关西医和中医的一些理论知识，也观察了种种相关心梗发病的案例，在此罗列了如下的急性心梗发作前的相关症状，仅供大家参考与指正~
第一类症状：持续性的呼吸不适，胸闷胸疼（这时如果去检测心率时往往会比平日正常时偏高很多），乃至不适合疼痛影响范围会扩展到左胸骨，左肩部，后背，牙齿的放射性疼痛，喉咙处嗓子发紧；
第二类症状：不明原因的胃部不适（其实大概率原因是下壁心梗时刺激了迷走神经导致消化器官异常），频繁的恶心，呕吐，腹痛腹泻，同时也还经常伴随着胸闷气短高心率；
第三类症状：时不时会在在并不在运动锻炼的状态下突然的大量出汗，尤其在头皮，脖子，手心、脚心出冷汗；
第四类症状：身体总是异常乏力疲倦，时不时还会眼前发黑、头晕眼花甚至突然晕倒，这就是心脏整体供血不足导致的...
第五类症状：在夜间睡觉的静息情况下或者是白天休息不动的情况下，也会发生胸闷疼痛，呼吸不适。这意味着心梗的发展阶段已经非常严重了。
如果短时间内出现多个症状，或者同一个症状反复出现，请务必尽早就医检查诊治！
相信西医的看这里！
首先，尽快给老人戴上心率和血氧的检测仪器，看看心率、血氧范围是否超出了警戒线（很多手表都能检测出早搏和房颤等等状态）。
PS：如果你愿意且有心的话，最好平日就给老人带上手环手表，这样你无论人在哪里，通过手机都可以远程监控到家里老人每日的心脏数据是否正常。
其次，一旦发现数据已经明显异常，请争分夺秒立即拨打120，不要自驾送医，救护车有专门的专业设备和医生随行，保障路途中的安全，这个时候不要省钱。
第三，在疑似心梗发作的情况下，患者绝对不能随意起身（哪怕是大、小便也尽量让病患在床上解决，而不是起身跑动去厕所间啥的， 这样会非常危险），必须保持平躺安静的等待救护车的来临，避免加重心脏负担。
第四，到了医院，一般会第一时间查“心梗三项血”，即：高敏肌钙蛋白、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶CK- MB。而其中一项高敏肌钙蛋白半小时就能出结果，如果这个指标比正常值高出大几十倍了（同时再搭配心电图显示 ST段抬高），那基本大概率就是心梗了。要注意，千万不要傻傻的去等另外两个指标，因为往往两个小时等出来指标结果，人却要等没了...一定要尽早判断，尽早服用对治的药物进行病情控制！
PS：上海中山医院一脉的往往会基于以上心梗的疑似情况给出以下三种负荷剂量的抢救药进行病情控制，仅供大家参考：
随后按照西医的疗法，下一步基本就是进行心脏冠状动脉造影进行狭窄度判断了，一般70%狭窄为是否放支架的一个临界点，但除结合病人意愿外还必须由医生评估，要结合其他风险因素。
相信中医的看这里！
首先还是一样的，一旦发现病人的情况明显异常，请争分夺秒立即拨打120，不要自驾送医，救护车有专门的专业设备和医生随行，保障路途中的安全，这个时候不要省钱。不管中医西医，打120急救都是必须！
其次，在等待救护车来临时，我们可以参考以下内容做一些中医理论中的病情缓解。这里思考熊将分享的是由忻自良医生结合传统中医开创改良的“中医急救五大技术”，仅供大家参考借鉴，它们分别是：
“扎”——中医醒神开窍术
“含”——活血化瘀术
“泵”——心包经泵压术
“捂”——五心运气回阳术
“放”——中医脑卒中急救术
扎：指的是在患者心脏骤停、昏厥、呼吸停止等急性症状发作时，可首选用干净无菌的针或尖锐物针刺“人中穴”，也可以同时针刺“耳尖”
含：指的是速效救心丸的舌下含服
泵：指的是类似找到体外的心脏起搏器，用按压手法进行穴位按摩。
捂：指的是在患者的五心位置的穴位进行热敷捂热，使其运气回阳。
放：指的是在患者的手十宣，耳尖等穴位处针刺并分别进行挤压放血
心梗患者的后期康复其实是一个分阶段的综合管理过程，恢复的核心要点如下：
“急性期适度静养 + 恢复期科学康复 + 长期健康管理”
心梗恢复通常分为 急性期（发病后 1-2 周）、恢复期（发病后 2-12 周）、维持期（发病 3 个月后） 三个阶段，各阶段注意事项侧重点不同：
（一） 急性期：以 “限制性静养” 为主，避免心脏负担加重
此阶段心肌处于缺血坏死的修复期，心脏功能脆弱，需减少活动，但并非绝对卧床不动。
- 活动管理
发病后 1-3 天：绝对卧床，可在床上翻身、活动四肢（握拳、抬腿），预防下肢静脉血栓。 发病后 4-7 天：在医生指导下坐起、双腿下垂床边，逐步过渡到床边站立（每次 5-10 分钟），避免突然体位变化引发头晕。 - 药物管理（重中之重，不可中断）
严格遵医嘱服用抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类降脂药、β 受体阻滞剂（如美托洛尔）等，不可自行减药、停药。 注意观察出血症状（牙龈出血、皮肤瘀斑）、心率变化（静息心率控制在 55-60 次 / 分为宜），出现不适及时告知医生。 - 饮食与作息
饮食：低盐（＜5g / 天）、低脂、低糖，少食多餐（每餐 7 分饱），避免过饱增加心脏负荷；多吃膳食纤维（蔬菜、粗粮），预防便秘（用力排便会升高血压，诱发心脏破裂风险）。 作息：保证 7-8 小时睡眠，避免熬夜；戒烟戒酒（吸烟损伤血管内皮，酒精诱发心律失常）。 - 情绪与监测
避免焦虑、激动等情绪波动（情绪应激会升高交感神经活性，加重心肌耗氧），可通过深呼吸、正念冥想等方式平复情绪（契合 “借假修真” 的心态调节，以平和心境助力身体修复）。 每天监测血压、心率，记录数值，复诊时提供给医生。
（二） 恢复期 + 维持期：脱离 “静养”，转入综合康复管理
度过急性期后，核心目标是恢复心脏功能、降低再次心梗风险，需从药物、饮食、运动、心理多维度干预。
- 适度锻炼，定期复查，调整方案
出院后 1 个月、3 个月、6 个月需复查心电图、心脏超声、血脂、肝肾功能等，医生会根据心脏射血分数（EF 值）评估心功能，调整药物和康复计划。 若合并房颤、早搏等心律失常，需额外做 24 小时动态心电图，针对性治疗。 平时主要通过散步和八段锦进锻炼，并强调锻炼时心率不要超过（180-年龄），注意休息和监测细节。 - 危险因素控制
控制基础病：高血压患者血压需控制在 130/80mmHg 以下，糖尿病患者空腹血糖＜7mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。 体重管理：BMI 控制在 18.5-24kg/㎡，肥胖会增加心脏负荷，加重动脉硬化。 - 静养是急性期的权宜之计，长期静养会导致心肺功能退化，反而不利于心脏修复；
- 后期恢复的核心是 “药物 + 康复运动 + 危险因素控制” 三位一体。
总结：心梗恢复不是 “躺出来的”，而是 “科学管出来的”
“心脑血管类疾病”的爆发主要就在心梗和脑梗/脑出血这些情况，这类疾病和“神经衰退类疾病”、“慢性代谢类疾病”以及“癌症”被并称为导致人类死亡的“死亡四骑士”
为了大家的血管健康，为了不让我们那仅有直径4毫米的生命线堵死，请：
别总熬夜，给它一点休息时间；
把烟、酒戒了吧！为了你自己也是为了你的家人孩子...
别动不动发火，少给它加压；
控制好血压、血糖、血脂（低密度胆固醇），别让垃圾堵了路。
