《伤寒论》原来还可以这样趣读 | 学习笔记第76-78条

推开晨光，展卷见趣。这里没有课堂，只邀你沉浸一场与经典的共读。

听，那些古老的条文，正自娓娓道来~

温馨提示：本文为《伤寒论》经典条文的学习笔记与个人理解分享，旨在传播中医传统文化知识，探讨经典理论框架。所有内容仅作学术交流与知识普及之用，不涉及医疗建议或用药指导。中医强调辨证论治，个体差异大，如有健康问题，请及时咨询专业执业医师。

（注：文中黑体字为《伤寒论》原文，请反复熟读成诵）

辨太阳病脉证并治（中）

76. 折腾后心里烦得睡不着？栀子豉汤来清烦

原文：发汗后，水药不得入口为逆；若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊憹（náo），栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。方三十八

栀子豉汤方

栀子（十四个，擘）香豉（四合，绵裹）

上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。

栀子甘草豉汤方：

栀子（十四个，擘）甘草（二两，炙）香豉（四合，绵裹）

上三味，以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。

栀子生姜豉汤方：

栀子（十四个，擘）生姜（五两）香豉（四合，绵裹）

上三味，以水四升，先煮栀子、生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。

学习心得：发汗后水和药都喝不进去，是治错了（逆治），再发汗会又吐又拉；要是汗、吐、下折腾完，心里空落落的烦、睡不着，严重的翻来覆去、懊恼得想抓头发——这不是有痰有水堵着，是胸口窝着一股“看不见的热气”散不掉，像心里揣着团闷火，没处发散。

※基础款：栀子豉汤（清虚热“小风扇”）

-栀子像“清凉剂”，把胸口的虚热往下清；豆豉像“通风扇”，把热邪顺着气散出去，不用刻意催吐，要是喝了后有点恶心想吐，是邪气得路要跑，吐完就停服，别多喝。

※加味款：

-觉得气短（少气）：加甘草“补气”，像给身体“加块电池”（栀子甘草豉汤）；

-还想吐：加生姜“止呕”，像给胃“盖层暖布”（栀子生姜豉汤），虚热散了，烦和吐都没了。

77. 汗、下后，心里热、胸口堵？还是栀子豉汤

原文：发汗若下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。方三十九（用上初方。）

学习心得：不管是发汗还是泻下后，心里又热又烦，胸口像堵住一样（胸中窒）——还是虚热堵在胸口，栀子豉汤清散开就好了。

78. 大泻后，身热、心口疼？栀子豉汤继续清

原文：伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。方四十（用上初方）

学习心得：伤寒五六天，用了猛泻药后，还发烧、心口像打结一样疼——这说明热邪不但没排掉，反而因为误下郁得更深了，从“烦”升级到“结痛”。栀子豉汤把这团郁热散开，结痛就松了。

l下期预告：

清烦之后，再探经典。下期我们将走近《伤寒论》第79-81条，看栀子豉汤在 “身热不去”“心中结痛” 等证候中的延伸运用，辨清热与护虚的分寸，解锁经方 “随证化裁” 的智慧。

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