中医学习笔记
咱们在基础课里说过，心是君主管神明。那时候没往深了说，因为基础阶段不宜讲太细。现在进阶了，咱们把“神”这个东西彻底讲透。
“神”听起来玄，其实就是身体里那个“能感知、能思考、能记忆、能做梦、能本能反应”的总和。它不是迷信，是古人对精神活动的概括。中医把神分成五个部分，分别藏在五脏里，叫五神：神、魂、魄、意、志。第一个“神”是总称，也是其中一员的专名，有点绕，咱们一个一个说。
先记住：心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，肾藏志。心是老大，管总；魂、魄、意、志是四个手下，各管一摊。
第一个：狭义的神藏在心里。
管的是你的意识、清醒程度、思维能力。你白天上班，脑子清楚，能算账能聊天，这是神在工作。你晚上睡着了，神就回心里休息。你睡着了还能被叫醒，说明神没跑远。如果你昏迷了叫不醒，那是神不在了。
神出问题，最常见的是失眠。心神不归位，你就睡不着。还有一种是白天昏沉，心神没出来，像没睡醒一样。严重的神病，比如谵语（说胡话）、神昏（昏迷）、痴呆，都是心神坏了。
第二个：魂藏在肝里。
管的是你的梦境、想象力、潜意识和一些“自动导航”功能。你晚上做梦，那是魂在活动。你白天脑子突然蹦出一个好主意，那是魂在工作。你走在路上，不用刻意想怎么迈腿，身体自动走，那也是魂在后台运行。
魂出问题最常见的是多梦、噩梦、梦游、梦话。还有幻觉，比如总觉得有人要害你，那是魂不守舍。肝血虚的人，魂没地方待，就会到处乱跑，梦就多。年轻人熬夜伤肝血，晚上净做乱七八糟的梦，就是这个道理。
第三个：魄藏在肺里。
管的是你的本能感觉和身体自动反应。比如你手碰到火，立刻缩回来，不用想。你冷了打哆嗦，饿了肚子叫，困了打哈欠，这些都是魄在管。还有皮肤的感觉、听觉、视觉的基本功能也靠魄。
魄出问题，人会感觉迟钝，反应慢。比如老人反应慢，走路不稳，一方面是筋骨问题，一方面是魄不足了。还有的人一受凉就打喷嚏，那是肺魄对外邪敏感在报警。肺气弱的人，魄也弱，容易感冒且恢复慢。
第四个：意藏在脾里。
管的是你的注意力、短期记忆、思考能力。你听课能集中精神，记笔记能记住，想问题能琢磨，这是意在工作。
意出问题，最常见的表现是注意力不集中、健忘、脑子转不动。脾虚的人，意就不足。所以思虑过度伤脾，反过来脾虚的人也容易想不明白事。很多学生考试前吃不下饭、记不住东西，是脾意受伤了。
第五个：志藏在肾里。
管的是你的长期记忆、毅力、坚持力。你背下来的古诗，十几年不忘，那是志在储存。你为了一个目标，吃苦耐劳不放弃，那是志在支撑。
志出问题，人会没有恒心，遇到困难就放弃，或者记不住过去的事。老年痴呆早期表现是近期记忆差，但远期记忆还在；到后期远期记忆也没了，那是志败了。还有的人胆小怕事、没有志向，也是肾志不足。
五个讲完了。中医说的“神”不是虚无缥缈的，它把人的精神活动拆成了五个可操作的层面。临床上，一个病人说“我睡不好”，你要分辨：是入睡困难（心神）？是多梦（肝魂）？是早醒（肺魄）？是健忘（脾意）？是没毅力（肾志）？可能好几个同时出问题，但总有主次。
举个例子：一个大学生，考研前失眠。入睡困难，躺下脑子停不下来——心神不归。睡着了做噩梦，梦见考试迟到——肝魂不安。早上闹钟响了很久才醒，醒了还昏沉——肺魄不敏。白天看书看不进去，记不住——脾意不专。觉得考不上，想放弃——肾志不坚。你看，五脏都虚了。但根子在哪？心脾两虚，思虑过度耗了心神和脾意。治法：养心安神（酸枣仁、远志），健脾益智（人参、茯苓），稍加疏肝（合欢皮）。不用安眠药，调理半个月就好了。
再比如一个老年人，健忘、反应慢、走路不稳，但不糊涂。这是肺魄和脾意不足，兼肾志虚。治法：补肺气（黄芪）、健脾（白术）、益肾（枸杞、山药）。配上适当活动，刺激魄的功能。
还有一个抑郁症患者，觉得活着没意思，什么都不想做，脑子一片空白。这是心神不显、脾意不举、肾志不坚。核心在心脾肾，治法要温阳（附子、肉桂）配开郁（柴胡、郁金），不能只用疏肝，因为气虚是根本。
五神理论让中医治疗精神病、神经病、心理病有了落脚点，不是空谈疏肝安神。
最后说养生。五神都藏在五脏里，五脏靠气血养。你耗什么，就伤对应的神。用脑过度伤心神，熬夜看手机伤肝魂，悲伤过度伤肺魄，思虑过多伤脾意，恐惧惊吓伤肾志。怎么养？简单：睡好觉心神归位；少熬夜肝魂得养；别过悲肺魄自安；少操心脾意不耗；减恐惧肾志坚固。
每天睡前静坐五分钟，把一天的事放下，这叫“收神”。早晨起来对着太阳伸个懒腰，这叫“出神”。神出入有常，人就精神饱满，不容易得情志病。
