一、总论：蠲痹剂
1. 核心概念
（1）定义：凡以祛风除湿、通痹止痛，治疗各种痹证为主要作用的中药制剂，称为蠲痹剂。
（2）核心：针对风寒湿邪、湿热瘀血、肝肾亏虚等不同病因而致的肢体关节疼痛、麻木、屈伸不利等痹证。
2. 分类与适用范围
3. 使用注意
（1）毒性警示：多含川乌、草乌、马钱子等有毒药物，不宜过量服用和久用。
（2）辨证选用：四类蠲痹剂应针对不同证型选用，不宜交叉使用。
（3）阴血慎用：辛散温燥之品易伤阴血，阴血不足者慎用。
（4）孕妇禁用/慎用：多数含有毒药或活血药，孕妇禁用或慎用。
二、各论详解
（一）祛寒通痹剂 —— 风寒湿痹，关节冷痛
1. 小活络丸
（1）组成：制川乌 + 制草乌 + 乳香 + 没药 + 胆南星 + 地龙
（2）功能：祛风散寒，化痰除湿，活血止痛
（3）主治：风寒湿邪闭阻、痰瘀阻络所致的痹病 —— 肢体关节疼痛、或冷痛、或刺痛、疼痛夜甚、关节屈伸不利、麻木拘挛
（4）配伍点睛：
①川乌、草乌：祛风除湿、散寒止痛（君药）
②胆南星：祛风燥湿化痰（臣药）
③乳香、没药：活血止痛（佐药）
④地龙：清热通络（佐药）
（5）特点：风寒湿+痰瘀，二乌并用，药力峻猛。
（6）注意：含剧毒成分，孕妇禁用；不可过量、久服；湿热瘀阻、阴虚有热者忌用
2. 木瓜丸
（1）组成：制川乌 + 制草乌 + 白芷 + 海风藤 + 威灵仙 + 木瓜 + 鸡血藤 + 川芎 + 当归 + 人参 + 狗脊 + 牛膝
（2）功能：祛风散寒，除湿通络
（3）主治：风寒湿闭阻所致的痹病 —— 关节疼痛、肿胀、屈伸不利、局部畏恶风寒、肢体麻木、腰膝酸软
（4）与小活络丸区别：
①同：均含二乌，治寒湿痹证
②异：小活络丸有痰瘀证候（胆南星、乳没），木瓜丸无
（5）注意：含二乌，孕妇禁用；不可过量久服；风湿热痹者慎用
3. 风湿骨痛丸
（1）组成：制川乌 + 制草乌 + 麻黄 + 红花 + 木瓜 + 乌梅 + 甘草
（2）功能：温经散寒，通络止痛
（3）主治：寒湿闭阻经络所致的痹病 —— 腰脊疼痛、四肢关节冷痛；风湿性关节炎
（4）与木瓜丸区别：木瓜丸主治明确含“风寒”，风湿骨痛丸主治仅提“寒湿”
（5）注意：含二乌，孕妇禁用；严重心脏病、高血压、肝肾疾病患者忌服
4. 附桂骨痛片
（1）组成：制附子 + 制川乌 + 肉桂 + 党参 + 当归 + 炒白芍 + 淫羊藿 + 醋乳香
（2）功能：温阳散寒，益气活血，消肿止痛
（3）主治：阳虚寒湿所致的颈椎及膝关节增生性关节炎 —— 骨关节疼痛、屈伸不利、麻木肿胀、遇热则减、畏寒肢冷
（4）与风湿骨痛丸区别：风湿骨痛丸治纯寒湿，附桂骨痛片治阳虚+寒湿
（5）注意：含二乌，孕妇禁用；阴虚火旺、湿热痹痛者慎
5.祛寒通痹剂对比速记表格
（二）清热通痹剂 —— 湿热痹，关节红肿热痛
1.四妙丸
（1）组成：盐黄柏 + 苍术 + 薏苡仁 + 牛膝
（2）功能：清热利湿
（3）主治：湿热下注所致的痹病 —— 足膝红肿、筋骨疼痛
（4）配伍点睛：
①黄柏：清下焦湿热
②苍术：燥湿除痹
③薏苡仁：利湿清热
④牛膝：活血引药下行
（5）特点：专治下焦湿热痹证
（6）注意：孕妇慎用；风寒湿痹、虚寒痹证者忌用
2.痛风定胶囊
（1）组成：秦艽 + 黄柏 + 川牛膝 + 延胡索 + 赤芍 + 泽泻 + 车前子 + 土茯苓
（2）功能：清热祛湿，活血通络定痛
（3）主治：湿热瘀阻所致的痹病 —— 关节红肿热痛（刺痛感）、发热、口渴心烦、小便黄；痛风见上述证候者
（4）特点：专治痛风，含土茯苓
（5）注意：孕妇慎用；风寒湿痹者慎用；服药后不宜立即饮茶（因含土茯苓）
3.当归拈痛丸
（1）组成：当归、粉葛、党参、苍术、升麻、苦参、泽泻、白术、知母、防风、羌活、黄芩、猪苓、茵陈、甘草
（2）功能：清热利湿，祛风止痛
（3）主治：湿热闭阻所致的痹病 —— 关节红肿热痛或足胫红肿热痛；亦可用于疮疡
（4）特点：清热利湿为主，兼祛风
4.清热通痹剂对比速记表格
（三）活血通痹剂 —— 瘀血痹，刺痛固定
1.颈复康颗粒
（1）组成：羌活、川芎、葛根、秦艽、威灵仙、苍术、丹参、白芍、地龙、红花、乳香、黄芪、党参、地黄、石决明、花蕊石、黄柏、王不留行、桃仁、没药、土鳖虫
（2）功能：活血通络，散风止痛
（3）主治：风湿瘀阻所致的颈椎病 —— 头晕、颈项僵硬、肩背酸痛、手臂麻木
（4）注意：孕妇禁用；消化道溃疡慎用
2.颈舒颗粒
（1）组成：三七 + 当归 + 川芎 + 红花 + 天麻 + 肉桂 + 人工牛黄
（2）功能：活血化瘀，温经通窍止痛
（3）主治：神经根型颈椎病瘀血阻络证 —— 颈肩僵硬、疼痛，患侧上肢窜痛
（4）特点：明确治疗神经根型颈椎病
（5）注意：孕妇慎用
3.腰痹通胶囊
（1）组成：三七 + 川芎 + 延胡索 + 白芍 + 牛膝 + 狗脊 + 熟大黄 + 独活
（2）功能：活血化瘀，祛风除湿，行气止痛
（3）主治：血瘀气滞、脉络闭阻所致的腰痛 —— 腰腿疼痛、痛有定处、痛处拒按；腰椎间盘突出症
（4）特点：活血+行气+止痛三位一体
（5）注意：孕妇慎用
4.活血通痹剂对比速记表格
（四）补虚通痹剂 —— 久痹虚证，肝肾不足
1.独活寄生合剂
（1）组成：独活 + 桑寄生 + 防风 + 秦艽 + 桂枝 + 细辛 + 川牛膝 + 盐杜仲 + 当归 + 白芍 + 熟地黄 + 川芎 + 党参 + 茯苓 + 甘草
（2）功能：养血舒筋，祛风除湿，补益肝肾
（3）主治：风寒湿闭阻、肝肾两亏、气血不足所致的痹病 —— 腰膝冷痛、屈伸不利
（4）配伍点睛：
①独活：专攻下半身风寒湿痹
②桑寄生、杜仲、牛膝：补肝肾、强筋骨
③四物汤（归、芍、地、芎）：养血活血
④党参、茯苓、甘草：补气
（5）特点：祛邪与扶正并重，尤擅治疗病程较久的风寒湿痹
（6）注意：孕妇慎用
2.痹祺胶囊
（1）组成：马钱子粉 + 地龙 + 党参 + 茯苓 + 白术 + 川芎 + 丹参 + 三七 + 牛膝 + 甘草
（2）功能：益气养血，祛风除湿，活血止痛
（3）主治：气血不足、风湿瘀阻所致的痹病 —— 肌肉关节酸痛、关节肿大、僵硬变形或肌肉萎缩、气短乏力；类风湿关节炎、腰肌劳损
（4）特点：含马钱子（有毒），专治气血不足型顽痹
（5）注意：孕妇禁用；不可过量久服
3.天麻丸
（1）组成：天麻 + 羌活 + 独活 + 粉萆薢 + 盐杜仲 + 牛膝 + 附子（黑顺片）+ 当归 + 地黄 + 玄参
（2）功能：祛风除湿，通络止痛，补益肝肾
（3）主治：风湿瘀阻、肝肾不足所致的痹病 —— 肢体拘挛、手足麻木、腰腿酸痛
（4）特点：天麻专治手足麻木
（5）注意：含附子，孕妇慎用；温热痹病慎用
4. 尪痹颗粒
（1）组成：熟地黄、地黄、续断、淫羊藿、骨碎补、狗脊、羊骨、附片、独活、桂枝、防风、伸筋草、威灵仙、红花、皂角刺、知母、白芍
（2）功能：补肝肾，强筋骨，祛风湿，通经络
（3）主治：肝肾不足、风湿阻络所致的尪痹（肝肾不足型顽痹）—— 肌肉关节疼痛、局部肿大、僵硬畸形、屈伸不利、腰膝酸软、畏寒乏力；类风湿关节炎见上述证候者
（4）特点：专治类风湿关节炎晚期变形，关节僵硬畸形+腰膝酸软
（5）与痹祺胶囊区别：均有畸形，尪痹颗粒更侧重肝肾亏虚本质
（6）注意：孕妇慎用
5.壮腰健肾丸
（1）组成：狗脊 + 桑寄生 + 黑老虎 + 牛大力 + 菟丝子 + 千斤拔 + 女贞子 + 金樱子 + 鸡血藤
（2）功能：壮腰健肾，祛风活络
（3）主治：肾亏腰痛，风湿骨痛，膝软无力、小便频数
（4）与青娥丸区别：青娥丸纯补肾，壮腰健肾丸兼治风湿
（5）注意：风湿热痹、关节红肿热痛者慎用
6.补虚通痹剂对比速记表格
三、重点对比与考点归纳
1. 蠲痹剂分类速查表格
2. 含毒性成分药物警示表格
3.考点归纳总结表格
四、思维导图记忆法
五、复习心得
1.辨痹证类型选方：
（1）寒痹（冷痛） → 祛寒通痹剂（小活络丸、木瓜丸、风湿骨痛丸、附桂骨痛片）
（2）热痹（红肿热痛） → 清热通痹剂（四妙丸、痛风定胶囊、当归拈痛丸）
（3）瘀痹（刺痛、固定） → 活血通痹剂（颈复康、颈舒、腰痹通）
（4）虚痹（久病、腰膝酸软） → 补虚通痹剂（独活寄生、痹祺、天麻、尪痹、壮腰健肾）
2.抓关键症状：
（1）小活络丸：冷痛+刺痛+夜甚
（2）木瓜丸：肿胀+畏寒
（3）四妙丸：足膝红肿
（4）痛风定胶囊：痛风+刺痛
（5）颈复康颗粒：颈项僵硬
（6）腰痹通胶囊：腰痛拒按
（7）独活寄生合剂：腰膝冷痛+虚证
（8）痹祺胶囊/尪痹颗粒：关节畸形
（9）天麻丸：手足麻木
3.毒性药物警示：
（1）含川乌、草乌：小活络丸、木瓜丸、风湿骨痛丸、附桂骨痛片 → 孕妇禁用，不可久服
（2）含马钱子：痹祺胶囊 → 孕妇禁用
（3）含附子：附桂骨痛片、天麻丸、尪痹颗粒 → 孕妇慎用
4.专病专药：
（1）颈椎病：颈复康颗粒、颈舒颗粒
（2）腰椎间盘突出：腰痹通胶囊
（3）痛风：痛风定胶囊
（4）类风湿关节炎：痹祺胶囊、尪痹颗粒
六、终极记忆口诀
蠲痹四类要分清，寒热瘀虚各专能。
小活络丸痰瘀痛，木瓜丸风寒畏冷。
风湿骨痛腰脊寒，附桂骨痛阳虚证。
四妙丸湿热下注，痛风定忌茶痛风。
颈复康治颈椎病，颈舒神经根型称。
腰痹通治腰痛刺，独活寄生久痹行。
痹祺马钱僵变形，天麻丸手足麻木。
尪痹类风晚期形，壮腰健肾尿频宁。
含毒药物孕妇禁，中病即止记心中。
