手术并发症是绕不过去的。2023.4.21的机器人辅助前列腺癌根治+双侧盆腔淋巴结清扫。前列腺体积约80ml(正常前列腺体积应为15-20ml!),明显突入膀胱(图1),术前膀胱镜检未见右侧输尿管开口。切开膀胱颈后,发现右输尿管进入膀胱壁部位被剪开,未完全离断。立即寻及右输尿管开口后并置入双J管一条(图2),以6-0可吸收缝线行输尿管端端吻合,吻合口无张力(图3)。原拟行筋膜内前列腺根治,因处理并发症耗费时间、前列腺血供较丰富,改用较简单的筋膜外技术完整切除,膀胱-尿道连续缝合8针(图3、4)。黄健老师曾经教导RP术中谨防损伤输尿管末端,故此能立即发现并予以处理,感谢恩师当年的指点
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